关于霍奇金ASCT预后模型的讨论

境随心转 · 发表于 2018-11-19 12:16:35

本帖最后由境随心转于 2018-11-20 10:25 编辑

我们都在祈祷“永不复发”，谁都对“坏细胞的卷土重来”心存恐惧！不仅仅因为疾病本身，有时更是因为治疗手段的残酷。如果有一种温柔的、保证生活质量的治疗手段（比如PD-1）可以治愈疾病，也许我们对疾病不会那么恐惧。

目前，指南上对复发霍奇金（RHL)的标准治疗方案仍然是二线化疗+自体干细胞移植（ASCT)，但是ASCT预后如何，似乎要依靠运气来决定了。ASCT的痛苦指数大概有8-10级，对于RHL患者，谁都不希望受罪，如果不得不受罪，起码也要不白受罪——ASCT后有较大治愈把握。

现实情况是，有的患者ASCT后预后良好，达到治愈；但有的患者却不行，所以国内外专家对霍奇金的ASCT存在争议。究竟哪些患者可以预后良好，哪些患者不适合做ASCT？一些临床表现如：年龄、性别、疾病分期、有无B症状、近/远期复发、ASCT前是否达到CR等可以预测预后，但是，这些似乎也不能准确或较为准确地提示预后。如果有了靠谱的ASCT预后模型，医生可以筛选出一批有较大希望获益的患者行ASCT，一批高危患者用其他治疗手段治疗，ASCT就摆脱了“盲试”，霍奇金的治疗方法就向“精准医疗”迈进了一步！

看到一篇文献介绍了RHL的ASCT预后模型。但是这篇文章太专业，太难了！只能看个大意，所以，诚邀科普大神@橙色雨丝专开一帖介绍一下霍奇金的自体干细胞预后模型！

原文链接：https://www.researchgate.net/pub ... ge&isappinstalled=0

文献来源：Journal of Clinical Oncology （临床肿瘤学杂志）
发表日期：2017年9月
文章大意：实验室根据初次复发患者的病理切片找到一些生物特性建立ASCT预后模型。具体怎么个操作，期待@橙色雨丝大大科普……

gxedgxed · 发表于 2018-11-19 12:26:52

我现在在想监测T细胞亚群能不能预测

境随心转 · 发表于 2018-11-19 13:04:16

gxedgxed 发表于 2018-11-19 12:26
我现在在想监测T细胞亚群能不能预测

如果这么简单，医生早这么做了。

橙色雨丝 · 发表于 2018-11-19 13:23:14

这个研究试图通过gene expression profiling（基因表达谱）来预测自体移植后经典霍奇金的预后，目前获得基因表达谱的主要有几种方法：1）IHC（免疫组化）；2）FISH；3）RT-PCR；4）Gene Microarray技术（基因微阵列）5）NGS（二代测序）。这些方法各有优劣，互为补充。这个研究用的是Nanostring平台，算是微阵列技术的一个变种。且不说得出的结论是否得到业界的认可，就说微阵列和二代测序目前在淋巴瘤的治疗中都不属于常规项目，在学术研究上有意义，在指导临床实践上还不成熟。