上不上激素？纠结中。。。

绍兴老酒

二次CART是上个月26日回输的，二周后做过cT检查确认肿瘤缩小到8.5cm，腹水少量。（原12.5cm，大量腹水），但一直骨髓抑制（白细胞0.4,中粒0,血小板21），中间口腔内大片溃疡，现刚缓解，但出现咔血，已一周，拍了片左肺发白有积水（回输后，各类抗生素及氟立康唑每天在挂的），但没有高热。
主治说肺部炎症严重怕出现大咔血，认为要上激素控制病情，但一上激素CART就没啥效果了！怎么办？
备注:弥漫大B三打击化疗中进展后改用CART治疗，第一次CART只缓解了二个月，后又一次顺铂方案无效后强上二次CART。

宁海小娄

这个时候只能听主治医师的，他对于疾病的风险评估肯定是最合理的

天地玄黄

感觉医院还是肯给你们冒险的，这么大的肿块也给上cart，唉怎么选择都是风险。

天佑baba

宁海小娄 发表于 2018-10-29 22:45
这个时候只能听主治医师的，他对于疾病的风险评估肯定是最合理的

哎，这个确实比较麻烦！各种感染的检查做了吗！最差的是上了激素感染却不能控制。我们之前感染的时候会诊的呼吸科的医生也建议用激素因为浮立康挫挂着没有用。后来会诊了一个看血液病人的呼吸科医生，他看了片子说像真菌和病毒的感染。后来细胞起来了用了浮力康挫和抗病毒的好了。这个都是靠经验，如果能查出来感染菌是最好。另外细胞能快点涨起来也会好很多。关键时候还是要保命

绍兴老酒

天地玄黄 发表于 2018-10-29 22:58
感觉医院还是肯给你们冒险的，这么大的肿块也给上cart，唉怎么选择都是风险。
...

是的，本他们也不想再做的，说风险很大！
但我们是高侵袭，发展很快，不做的话人早就走了。

天地玄黄

绍兴老酒 发表于 2018-10-29 23:11
是的，本他们也不想再做的，说风险很大！
但我们是高侵袭，发展很快，不做的话人早就走了。
...

在看你们的资料，其实初治就该96小时，你们的病理跟伯基特也没啥区别了，唉，看你们一路治疗，真正不容易啊，辛苦啊

绍兴老酒

天佑baba 发表于 2018-10-29 23:04
哎，这个确实比较麻烦！各种感染的检查做了吗！最差的是上了激素感染却不能控制。我们之前感染的时候会诊 ...

是的，抗生素用到顶了（我儿子的师傅是呼吸科主任，肺CT片，血项和在用药情况都发他看过了），主治说主要还是细胞没长上来怕引发大出血！

绍兴老酒

天地玄黄 发表于 2018-10-29 23:15
在看你们的资料，其实初治就该96小时，你们的病理跟伯基特也没啥区别了，唉，看你们一路治疗，真正不容易 ...

是的，原也不懂，拖了，后来五疗改成96小时的一点用也没有！

天佑baba

绍兴老酒 发表于 2018-10-29 23:17
是的，抗生素用到顶了（我儿子的师傅是呼吸科主任，肺CT片，血项和在用药情况都发他看过了），主治说主要 ...

抗真菌的还能换更强的吗？院外的

绍兴老酒

感染菌前几天去培养了，但这个估计比较难找出来，也需要时间。

绍兴老酒

天佑baba 发表于 2018-10-29 23:27
抗真菌的还能换更强的吗？院外的

主治说有种口服的，也不贵，结合激素一起用

tangchao4010790

大哥辛苦！加油！

卡洛布丁

病人和家属都辛苦了，加油扛过去！