麻烦大神们给看一下是大b还是伯基特？

发现

发病时有盗汗，消瘦，腹腔10cm大包块，骨髓侵犯1.5%，ki67+90，fish结果cmyc阳性

霞光勇者

如果身体还行，建议按博基特治。

发现

霞光勇者 发表于 2018-10-25 21:26
如果身体还行，建议按博基特治。

您的意思是伯基特吗

发现

发现 发表于 2018-10-25 21:37
您的意思是伯基特吗

发现

这是治疗前的增强ct

绍兴老酒

弥漫大b和博基特很难区分，都是中等或偏大的生发中心B细胞来源。当Ki67高于85%就要怀疑是不是伯基特或是介于二者而不可区分的类型。鉴于你Ki67偏高可采用伯基特方案化疗！

发现

绍兴老酒 发表于 2018-10-26 01:34
弥漫大b和博基特很难区分，都是中等或偏大的生发中心B细胞来源。当Ki67高于85%就要怀疑是不是伯基特或是介 ...

已经做了六次化疗了，用的是r～chope方案，四疗pet显示cr，六疗骨穿显示骨髓里也干净了，一直都是按大b治疗的，医生说六疗后pet评估，然后移植，现在怎么办？重新病理会诊吗？

发现

@橙色雨丝  

发现

接下来怎么办？盼回复！

橙色雨丝

听医生的去做移植吧，现在探讨这个问题已经晚了。

发现

橙色雨丝 发表于 2018-10-26 09:54
听医生的去做移植吧，现在探讨这个问题已经晚了。

家人不想不移植，如果不移植最后两次可否再用强方案加强？

发现

六次化疗都未做过中枢防护，现在还需要做吗，还可以做吗

绍兴老酒

发现 发表于 2018-10-26 08:58
已经做了六次化疗了，用的是r～chope方案，四疗pet显示cr，六疗骨穿显示骨髓里也干净了，一直都是按大b治 ...

是R-chop加了个vp16的方案？如果是这方案打CR了不太可能是伯基特

发现

绍兴老酒 发表于 2018-10-26 12:51
是R-chop加了个vp16的方案？如果是这方案打CR了不太可能是伯基特

听说伯基特发展特快，我们用r-chope方案，就是r-chop方案再加个依托泊苷，四疗就cr了，搞不懂啊，对照伯基特诊断标准，看了我们的免疫组化，感觉像是伯基特啊，如今都六疗马上结束了，该怎么办？家人肾功能有点损害，如果肾脏ect做了不过关，自体移植也做不成

绍兴老酒

发现 发表于 2018-10-26 13:14
听说伯基特发展特快，我们用r-chope方案，就是r-chop方案再加个依托泊苷，四疗就cr了，搞不懂啊，对照伯 ...

不是说CR了吗？那还怕什么？

发现

绍兴老酒 发表于 2018-10-26 13:24
不是说CR了吗？那还怕什么？

这么高危的，如果肾脏ect不过关自体做不了，还要巩固两个疗程，接下来的方案怎么用，原方案还是用重方案？如果是伯基特，治疗的时候方案这么弱，会不会很快复发，复发了还有路可走吗？

绍兴老酒

发现 发表于 2018-10-26 13:14
听说伯基特发展特快，我们用r-chope方案，就是r-chop方案再加个依托泊苷，四疗就cr了，搞不懂啊，对照伯 ...

如果是伯基特估计这个方案是打不了CR的，复发就首选CART

发现

橙色雨丝 发表于 2018-10-26 09:54
听医生的去做移植吧，现在探讨这个问题已经晚了。

@橙色雨丝 我今天专门跑去问了医院的病理科，找了出这个免疫组化结果的人问了，他说cmyc+/- -+意思弱阳，bcl6部分+/- 也是弱阳的意思，请问1.是否可以排除伯基特？2.是否还有必要重做病理？因为很有可能因为不能自体还得巩固两次化疗。

橙色雨丝

发现 发表于 2018-10-29 17:38
@橙色雨丝 我今天专门跑去问了医院的病理科，找了出这个免疫组化结果的人问了，他说cmyc+/- -+意思弱阳， ...

不是伯基特。至于是不是“高级别B细胞淋巴瘤，非特指型”要结合FISH来判断。

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橙色雨丝 发表于 2018-10-29 18:11
不是伯基特。至于是不是“高级别B细胞淋巴瘤，非特指型”要结合FISH来判断。 ...

谢谢您的回复！fish结果cmyc阳性，其他两项阴性。