帮忙看看这个情况还好吗？这个预后好吗，容易治疗吗，谢谢啦

艺兴爱国

易程天下

B细胞086--战斗 发表于 2018-9-29 13:41
1.单从病理看，预后比较理想。

2.楼主加强Ct或者petct未提供，目前不知道分期。

这个明显是经典霍奇金的一种，明显首先考虑abvd啊。怎么能用rchop，肿瘤细胞没有稳定表达cd20+，为什么要用利妥昔单抗

橙色雨丝

考虑先做一个病理会诊。结节性淋巴细胞为主霍奇金中的大细胞因为源于生发中心，所以细胞核一定是Bcl-6（+），如果不是，要警惕分型错误。另外，在形态学上有时候很难与经典霍奇金区分，所以免疫组化一定要做CD30和CD15，经典霍奇金是CD30（+）/CD15（+或-），而结节性淋巴细胞为主霍奇金这两项一定都是阴性。最后，Ki67高达80%，与结节性淋巴细胞为主霍奇金的惰性淋巴瘤的定位不大相符，要注意是否存在弥漫大B细胞淋巴瘤的转化。

艺兴爱国

B细胞086--战斗 发表于 2018-9-29 13:41
1.单从病理看，预后比较理想。

2.楼主加强Ct或者petct未提供，目前不知道分期。

谢谢，pet结果是左侧腋窝及右侧心隔角处结节状糖代谢轻度增高的淋巴结影，考虑淋巴结反应性增生可能大。右侧前胸壁皮下条状糖代谢轻度增高影，考虑炎性改变可能性大，请结合临床。治疗方案是abvd，这两天要做一疗二次注射了

艺兴爱国

橙色雨丝 发表于 2018-9-29 14:07
考虑先做一个病理会诊。结节性淋巴细胞为主霍奇金中的大细胞因为源于生发中心，所以细胞核一定是Bcl-6（+） ...

谢谢，那我这个就很有可能是分型错误哈

橙色雨丝

艺兴爱国 发表于 2018-9-29 15:01
谢谢，那我这个就很有可能是分型错误哈

不能这么说，只能说免疫组化做的不够充分，缺乏鉴别诊断，作为诊断依据不能令人完全信服。

艺兴爱国

橙色雨丝 发表于 2018-9-29 16:00
不能这么说，只能说免疫组化做的不够充分，缺乏鉴别诊断，作为诊断依据不能令人完全信服。
...

哦哦，谢谢大神

艺兴爱国

B细胞086--战斗 发表于 2018-9-29 15:01
符合局部肿瘤高ki67的病情，其他检查近阴性，肿瘤负荷低。ABVD方案不是说不行。但是遇到过两位开始就是用这 ...

谢谢~

宁海小娄

易程天下 发表于 2018-9-29 14:01
这个明显是经典霍奇金的一种，明显首先考虑abvd啊。怎么能用rchop，肿瘤细胞没有稳定表达cd20+，为什么要 ...

你自己不懂就不要误导别人。这类霍奇金淋巴瘤十分独特，RCHOP方案效果比ABVD方案好太多，首选RCHOP没有任何问题！！请去霍奇金淋巴瘤的学点知识里，有杨清明主任的介绍，专门写这类霍奇金淋巴瘤的！