之家的帮忙我分析分析后面的路该怎么走，自己感觉转不过来了

陌生人1

前一两周父亲6疗结束，这次是r-epoch方案加上地西，这次回去就明显感觉到你上次要难受得多，以前r-epoch回去很正常人没啥区别，这次人也没什么力气和精神，还一直低烧口腔溃疡。目前正在医院过低谷期，然后和医生聊了下，后面的路有两种，下次回来换二线方案然后好转马上移植或者在试一试其他新的药(6疗就是采集了干细胞接着化疗的），然后还有一种就是直接去cart然后在做一些化疗还是什么自体移植，反正总的意思就是先cart，我们医生说他主张这个激进的方法(我家p53突变，他说他看过很多p53突变容易复发的），下面是我家的两次pet和病理报告，4疗后我代问诊了301的主任说加地西，实在不行就是二线。加了地西感觉人有点承受不住，所以现在很迷茫不知道到底该咋办，大家帮我出出主意吧，@橙色雨丝

和它拼了

还是听医生的吧

橙色雨丝

弥漫大B细胞淋巴瘤，累及多处结外器官（前列腺，小肠，肌肉），非生发中心双表达，Bcl-6易位，TP53突变；初治采用R-EPOCH方案，中期评估效果不理想，加入地西他滨，效果未知但可耐受性差；现在面临的选择是二线方案或CAR-T。

从病理上看，存在多个不良预后因素，非生发中心双表达以及TP53突变尤为突出；从分期上看，虽然骨髓未累及，但是因为存在广泛的结外器官侵犯，所以是IV期；中枢神经系统侵犯/复发的风险大，需要考虑做预防；如果目前疾病稳定，符合CAR-T的要求，建议做CAR-T，由于存在TP53突变，原发耐药的可能性大，换二线方案后获得完全缓解的可能性小；CAR-T之后是否移植，视治疗后的具体情况而定。

陌生人1

橙色雨丝 发表于 2018-9-22 16:44
弥漫大B细胞淋巴瘤，累及多处结外器官（前列腺，小肠，肌肉），非生发中心双表达，Bcl-6易位，TP53突变；初 ...

好的，谢谢雨丝大神

陌生人1

B细胞086--战斗 发表于 2018-9-22 16:05
该病例属于前列腺恶性肿瘤（弥漫大B病理）；r+epoch化疗后，除原病灶外，全身绝大多数的病灶明显减少。
不 ...

好的，谢谢。

安然666

求，怎么让上传的图片这么清晰

陌生人1

安然666 发表于 2018-9-22 16:58
求，怎么让上传的图片这么清晰

。。这个我也不知道啊

安然666

你就是手机拍照然后上传吗？