大神看看体检出来有腹腔肿块到现在出病理结果高级别滤泡转大B

一切都会好一定 · 发表于 2018-9-6 12:31:15

体检有腹腔肿块有8厘米大但无身体特征没有其它不适。
后做了肿块穿刺骨髓穿刺 petct 结果是SLL petct显示的SUV也不高。两周后做了腹腔镜活检病理是高级别滤泡转大B 。
求各位懂的大神看看现在是用什么治疗方法最佳。年龄40加无其他身体特征有乙肝病毒肝炎

宁海小娄 · 发表于 2018-9-6 12:40:21

抗病毒治疗，然后尽量使用美罗华联合化疗

橙色雨丝 · 发表于 2018-9-6 12:48:48

腹腔大肿块SUV值4.9，加上是穿刺病理，存在大B转化的证据不充分，宜结合临床（B症状，LDH值等）综合判断。下一步做乙肝DNA定量检查，如果低于可检测范围则可以在服用抗病毒药物的前提下用美罗华联合化疗，一般推荐R-CHOP，如果没有大B转化用BR更好。

期待康复 · 发表于 2018-9-6 15:29:51

再咨询病理医生，从第二个病理报告的组织病理描述看，诊断弥漫大b的依据不足，有可能是医生没有把证据描述出来，但就现有的细胞学描述很难看出有大b转化，也许是ki 67值比较高吧？

期待康复 · 发表于 2018-9-6 16:19:20

病理报告下面注明有问题与病理科联系。咨询病理医生时就问，有人提到 ”该病理报告中组织病理改变描述，不足以提示高级别滤泡向弥漫大b转化，是否还有关键细胞学改变没有在报告中表述出来”。

一切都会好一定 · 发表于 2018-9-6 22:13:11

期待康复发表于 2018-9-6 16:19
病理报告下面注明有问题与病理科联系。咨询病理医生时就问，有人提到 ”该病理报告中组织病理改变描述，不 ...

好的明天去问感谢你们对我的回复谢谢

一切都会好一定 · 发表于 2018-9-6 22:15:31

B细胞086--战斗发表于 2018-9-6 13:07
1.穿刺结果是：小B细胞淋巴瘤。（B小可能是笔误），SLL叫：小淋巴细胞淋巴瘤。穿刺病理是“圈了”一个范围 ...

谢谢很受用

一切都会好一定 · 发表于 2018-9-6 22:15:50

橙色雨丝发表于 2018-9-6 12:48
腹腔大肿块SUV值4.9，加上是穿刺病理，存在大B转化的证据不充分，宜结合临床（B症状，LDH值等）综合判断。 ...

谢谢雨丝

一切都会好一定 · 发表于 2018-9-6 22:16:14

宁海小娄发表于 2018-9-6 12:40
抗病毒治疗，然后尽量使用美罗华联合化疗

谢谢对我的帮助

一切都会好一定 · 发表于 2018-9-6 22:27:50

橙色雨丝发表于 2018-9-6 12:48
腹腔大肿块SUV值4.9，加上是穿刺病理，存在大B转化的证据不充分，宜结合临床（B症状，LDH值等）综合判断。 ...

第二次病理是腹腔镜活检的结果不是穿刺的。第二次病理ki67高会受前两个星期的穿刺影响吗炎症？

期待康复 · 发表于 2018-9-7 06:47:55

一切都会好一定发表于 2018-9-6 22:13
好的明天去问感谢你们对我的回复谢谢

腹腔镜后活检报告虽然描述肿瘤呈结节状弥漫生长，但是，是小淋巴细胞且核分裂像少见，没有大细胞，弥漫大b转化就没有依据，高级别滤泡淋巴瘤大细胞数也应该比较多。分裂像少见提示增殖也不很明显，间接反映在pet上就是SUV值不很高。一般而且弥漫大b核分裂像应该多见一些。可以周教授处会诊，一张HE片即可。

期待康复 · 发表于 2018-9-7 06:50:10

一般而言弥漫大b核分裂像应多一些，错写成一般而且了。

橙色雨丝 · 发表于 2018-9-7 08:52:47

一切都会好一定发表于 2018-9-6 22:27
第二次病理是腹腔镜活检的结果不是穿刺的。第二次病理ki67高会受前两个星期的穿刺影响吗炎症？
...

不会受影响，如果有影响的话应该会体现在SUV值上。形态学描述确实与下面的结论不符，如果认定有大B转化，需要满足两个条件，第一是要有弥漫区，不能全是结节区，第二是弥漫区中应该都是大细胞，不应该是小细胞。也许病理医生观察到了但是没有写出来。

一切都会好一定 · 发表于 2018-9-7 13:55:14

期待康复发表于 2018-9-7 06:50
一般而言弥漫大b核分裂像应多一些，错写成一般而且了。

好的谢谢

一切都会好一定 · 发表于 2018-9-7 13:55:34

橙色雨丝发表于 2018-9-7 08:52
不会受影响，如果有影响的话应该会体现在SUV值上。形态学描述确实与下面的结论不符，如果认定有大B转化， ...

好的谢谢

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