随想录之 批判性思维vs循证思维

期待康复

歪果仁推崇批判性思维，但其临床医学确非常遵循诊疗规范，循证医学因此诞生。循证医学（Evidence-based medicine），意为"遵循证据的医学"，其核心思想是医疗决策要慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者结合制定出的治疗措施。
      在其质量的五级分类中，最可信、级别最高的诊疗方案是照特定病种的特定疗法，收集所有质量可靠的随机对照临床实验的系统综述和Meta分析，即证据；而级别最低的是专家意见，它们是在没有金标准的情况下的权宜之计，当以后出现更高级别的证据时服从证据。
    其间还有三个质量级别，分别为二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。
三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。
四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。第五是专家意见，因此，数据为王！
     从表面现象看，似乎太强调证据和规范，批判性思维去哪了？它在基础和临床实验的设计和实施中。
       基于现代科技的发展，在医学研究中运用各种路径，设计实施技术路线以期达到目的，这个阶段批判性思维就极其宝贵，它孵化出原创的科研思路，通过动物实验进一步到临床实验。在这一科研路途中，大多的研究灰飞烟灭，能走到最后的只是少数。如何能从诸多的假说中通过研究取得成功，批判和创新缺一不可。
      当然同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望三者结合比单纯的证据更有温度。
      

银色年华

不少名医院血液科都有方案手册，对号入座。就这样子！