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您的身份病友
病理报告滤泡性淋巴瘤3A级
就诊医院宁波大学附属人民医院(原宁波鄞州人民医院)
目前状态康复5-10年
最后登录2024-1-19
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发表于 2018-9-3 18:55:01
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来自: 中国上海
滤泡淋巴瘤的确定,形态学比较关键,就是镜下所见的内容。免疫组化辅助确诊。这是滤泡与其他所有淋巴瘤的细微区别。
结合本例:
1.CD10-,这个比较罕见。在1-2级滤泡中,Bcl2+的比例近百分百。但是3A级Bcl2-的比例有约1/3。通常滤泡淋巴瘤bcl6+,本例也是-,也比较少见。但是这些依然不影响“形态学”的核心地位。
2.但是具体到治疗,免疫组化就发挥作用,主要是通过CD5及cyclind1分别来排除小淋巴细胞瘤、套细胞淋巴瘤。这关系到是否通过染色体分层治疗及根据分期用强方案等。本例排除了这两个淋巴瘤。
3.3A级淋巴瘤在治疗时候,还需辨别清楚是按弥漫大B淋巴瘤的治疗思路还是按照惰性淋巴瘤思路治疗的问题。而这个判断,是需要结合petct、实际发病速度判断、Ki67系统看。其中辅助以分期、骨髓是否侵犯系统看.比如滤泡惰性骨髓侵犯的比例高于大B。实际病情偏侵袭性就Rchop化疗。笔者遇到好几位第一家医院滤泡3A,第二家医院是弥漫大B的情况,但是只要结合临床判断是侵袭性淋巴瘤,方案和思路不变化。
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