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回盲部malt淋巴瘤R2方案三疗评估

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发表于 2018-8-17 23:34:41 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国上海
R2方案三疗后评估
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,效果不明显。请求大师指点,谢谢

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发表于 2018-8-18 00:10:56 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
病理会诊:专家看切片
患者就诊于上海瑞金医院。

1.化疗前的PETCT未看到,无法对比实际疗效。

2.现有PETCT结论:两个建议随访、一个考虑炎症。目前不得知楼主所认为的"效果不明显"依据是什么?

3.R2治疗边缘区淋巴瘤,是瑞金医院常用的、在观察与可治疗两可的惰性淋巴瘤方案。该医院某著名女医生有两个观点:一,该方案副作用小,即使失败,也可以换r+化疗药再治疗。二,该方案如果未来复发,由于没有剂量限制一说,可以继续用该方案。   
该方案在中国国情是:国际上由于该方案大数据不足,目前处于观望态度。

4.目前本例仅肠壁稍增厚,肠SUV是肿瘤表达或者是炎症表达性质不明,不能说明R2治疗失败。


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 楼主| 发表于 2018-8-18 00:14:08 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
B细胞086--战斗 发表于 2018-8-18 00:10
患者就诊于上海瑞金医院。

1.化疗前的PETCT未看到,无法对比实际疗效。

有的呀,在下面。4.23日的
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 楼主| 发表于 2018-8-18 00:15:14 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
B细胞086--战斗 发表于 2018-8-18 00:10
患者就诊于上海瑞金医院。

1.化疗前的PETCT未看到,无法对比实际疗效。

还是4.23日SUV值低啊,我想应该没明显作用
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 楼主| 发表于 2018-8-18 00:18:44 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
B细胞086--战斗 发表于 2018-8-18 00:10
患者就诊于上海瑞金医院。

1.化疗前的PETCT未看到,无法对比实际疗效。

不好意思,第一次的petct报告没发
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 楼主| 发表于 2018-8-18 00:22:27 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
B细胞086--战斗 发表于 2018-8-18 00:10
患者就诊于上海瑞金医院。

1.化疗前的PETCT未看到,无法对比实际疗效。

增加第一次petct报告
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 楼主| 发表于 2018-8-18 00:34:13 | 显示全部楼层 来自: 中国上海

回盲部malt淋巴瘤三疗程中评

本人5月份开始用R2方案治疗回盲部malt淋巴瘤,三疗后的评估如下(SUV值大于第一次petct值),请大师给个建议,谢谢
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发表于 2018-8-18 00:37:22 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
第一份Petct,没有肠壁增厚,没有肠腔息肉,就一个代谢增高,而且还是考虑淋巴瘤侵润?,为何没有观察??,有腹痛症状吗???
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 楼主| 发表于 2018-8-18 00:41:21 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
B细胞086--战斗 发表于 2018-8-18 00:37
第一份Petct,没有肠壁增厚,没有肠腔息肉,就一个代谢增高,而且还是考虑淋巴瘤侵润?,为何没有观察??,有 ...

左下腹偶尔隐痛,大便一个多月不成型,医生说有症状了就要治疗而且不是刚长出来的,应该有一年左右时间了建议我治疗。是不是急了?
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发表于 2018-8-18 00:44:32 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
你的回复,说明瑞金治疗规范。
那么r2治疗后,上面的两个症状消除了吗?
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 楼主| 发表于 2018-8-18 00:46:11 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
B细胞086--战斗 发表于 2018-8-18 00:44
你的回复,说明瑞金治疗规范。
那么r2治疗后,上面的两个症状消除了吗?

第一次血常规很好的,现在还拉肚子的。有可能是来那度胺的副作用导致
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发表于 2018-8-18 00:47:55 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
隐痛呢?
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 楼主| 发表于 2018-8-18 00:52:38 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
B细胞086--战斗 发表于 2018-8-18 00:47
隐痛呢?

隐痛在肚子左下角,偶尔会有一下。以前是经常性的会感觉隐痛
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发表于 2018-8-18 01:00:48 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
肠子部位特别容易活性高,肠炎就有可能。所以SUV代表不了什么。何况你的肝活性也高。PETCT医生既然写随访,也说明在他看来肿瘤病灶可能性不大。要么他会继续写:考虑淋巴瘤侵润。

症状缓解就是有效

可以联合肠镜检查辅助判断实际预后。

目前没有发现瑞金医院方案错误及治疗过早情况。 本例属于患者不太懂病情的实际评估。
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 楼主| 发表于 2018-8-18 01:05:59 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
B细胞086--战斗 发表于 2018-8-18 01:00
肠子部位特别容易活性高,肠炎就有可能。所以SUV代表不了什么。何况你的肝活性也高。PETCT医生既然写随访, ...

是的,没写淋巴瘤的字样了。难道病灶消灭了?肝血池也偏高了,第一次petct也没有的
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发表于 2018-8-18 01:09:16 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
等你问了给你开R2处方的医生后再联系。
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 楼主| 发表于 2018-8-18 07:42:05 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
B细胞086--战斗 发表于 2018-8-18 01:09
等你问了给你开R2处方的医生后再联系。

好的,谢谢朋友
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发表于 2018-8-18 17:48:29 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
一、malt用petct评估和复查都不太合理,有四分之一的malt   SUV值正常,故正常的摄取值也不能排除malt。
二、炎症、结核和肿瘤都可致摄取值增高,没有结节、包块等病变信息佐证,单凭摄取值很难区分炎症还是肿瘤。
三、该病例病变部位没有明确的可测量指标,因此评估时,用结肠镜发现病变取活检做病理检查比较可靠。
四、malt初诊时做petct也行,目的是了解整体情况,排除如转化等其它病变,评估意义不大。这点与弥漫大b不同,petct在弥漫大b在诊断与评估中起关键作用。
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 楼主| 发表于 2018-8-18 20:30:46 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江绍兴
期待康复 发表于 2018-8-18 17:48
一、malt用petct评估和复查都不太合理,有四分之一的malt   SUV值正常,故正常的摄取值也不能排除malt。
二 ...

恩,说得有道理的。但主治医生让我做只能做了
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 楼主| 发表于 2018-8-19 21:20:06 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江绍兴
B细胞086--战斗 发表于 2018-8-18 01:09
等你问了给你开R2处方的医生后再联系。

医生意见想:需复查肠镜,取活检做病理检查
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