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男性,19岁,T细胞淋巴瘤加骨髓侵犯化疗后病例分析

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发表于 2018-8-17 15:26:08 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2017年6月5日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史
2016.12月下旬有明显盗汗。
2017.1月明显消瘦同时胃口不好 贫血。   
2017.2月2日在武汉同济医院李登举处就诊经过血检骨穿γδT淋巴瘤, 一个月后,赶往天津血研所检查,邱录贵检查出嗜血综合症并拿了化疗方案回来CVAB但是并不是很理想。
4.1-4.9消炎药
4.10-4.16暂时没有用药
4.16-5.9护肝、护胃、消炎、地塞米松,化疗:西艾克一次,环磷酰胺2次(每日20mg),依托泊苷8次100mg,1次200mg.
5.11-6.5护肝护胃,西艾克一次,环磷酰胺2次。

疑问
1、请问克主任,病人一直发烧每天都烧38度到39度左右,出一身汗便退烧,用什么方案才可以控制?
2、下面该如何治疗?嗜血如何控制?

答复
1、患者每日高烧;
①要除外感染,建议广谱抗菌素+抗真菌治疗,同时除外结核。
②如上述抗菌素覆盖无效,可考虑为肿瘤性发热,加化疗。
2、CHOP-E方案,左旋门冬酶治疗、 伴嗜血患者对化疗耐受差,可先用激素40-60mg/日 VP-16 100mg/日,每周一次实验性治疗,如一周内体温不退,高度怀疑合并感染,如体温恢复正常加化疗(剂量根据血象调整)
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