求助大家，我妈妈反复发热不退，该怎么办呢？

梦想与希望 · 发表于 2014-2-28 23:55:43

大家好，我妈妈2013年12月5日因不明原因高热不退（发高热可达腋下温度40度，使用美林后就大汗淋漓，退热），CT检查全身多发淋巴结肿大，医生叫做了血培养说是发现一罐血里面有球菌，所以怀疑是败血症引起的淋巴结肿大及高热不退（因为医生说我妈的淋巴结不是特别大，所以一开始没有确定是淋巴瘤），然后主治医生就叫我们买了很多的丙球蛋白、白蛋白、激素药（甲强龙、地塞米松）和很多高级的抗生素（如：比阿培南，盐酸万古霉素，氟康锉，甚至还自费购买了昂贵的进口药：伏立康唑，替加环素）花掉了家里很多的积蓄，但是还是发热不退，在这种情况下，他们建议做淋巴结活检，可是我妈妈颈部最大的淋巴结正好长在主动脉上，医生说太危险了，所以又拖了1个多星期，

直到2013年12月25日医生建议我们去做PET CT检查，PET-CT检查后确定考虑为淋巴瘤，然后医院实在没有办法在腹股沟处找到髂血管旁做了淋巴结穿刺，2014年1月3日被确诊为弥漫大B淋巴瘤，活化细胞型，免疫组化分型：

LCA(+), CD20(+),CD79a(+), FoxP1(+), Muml(+), CD10(-),Bcl-6(-), CD3(-), CD2(-), CD5(-), Ki-67(>90%+)

医生说至少为三期B组

后在当地三级甲等医院治疗，使用三个疗程的R-CHOP方案，中间多加了一次美罗华。在第一次化疗之后就不怎么发热了，但是有时还是经常低热（37.2-37.8度）而且经常夜里盗汗，一晚上需要更换3-4件睡衣。

在经过第2次化疗后，还是经常不时有低热和严重的盗汗，在化疗结束后，妈妈在家休息，出现了口腔溃疡，口舌生疮，白细胞低，手指都发了黑，发抖而且还疼得不得了（医生说是末梢神经炎，说是长春新碱的毒副作用），所以我们就带她去看中医，开了一些中药，吃过后她的发热和盗汗有所改善，但是还是没有完全缓解。

医生说她的ki67大约90%，而且是活化细胞型的，所以预后很不好，他们认为是原发病原因。建议将R-CHOP-21 改成R-CHOP-18,也就是缩短化疗间隔时间。所以第3次化疗就提前了几天。期间做了一次血培养，没有发现什么，但是在我们回家休养期间，他们说培养里面发现了一种叫做皮氏伯克霍尔德菌的细菌，医生说他们没有见过这种细菌。

这次妈妈在2014年2月25日的时候入院，准备做第4次化疗，医生叫我们做了一次PET-CT复查，结果显示比第一次好多了。我们很高兴，可是在2月26日给她挂头孢噻肟的时候，刚挂完她就发抖，畏寒，发热40度，反反复复，美林一用就退热，过了5个小时就又发热，血常规显示白细胞15，中性粒细胞97，他们说是败血症，又开始用了很多的抗生素，（比阿培南，替考拉宁，美洛西林，又叫我自费购买了昂贵的进口药：伏立康唑），但是今天晚上还是发热，前几天做的血培养到现在还没有出来，因为PET-CT检查结构还好，所以医生现在更多的怀疑是真菌感染。

妈妈经过2个多月断断续续，反复发热，头晕伴随乏力，人都快吃不消了，我现在真的不知道该怎么办好了。请问大家我妈妈这种情况是淋巴瘤原发病引起的发热还是感染引起的呢？请帮帮我吧！谢谢！

附上两次PET-CT检查报告，供对比。

我的名字 · 发表于 2014-3-1 08:26:16

要不换家医院查查反复发热的原因

惡魔與天使 · 发表于 2014-3-1 08:52:36

從你媽媽的病理來看,應該是非生发中心起源弥漫大B,因為有Muml(+), CD10(-),Bcl-6(-)這幾個數據支持,但我沒聽過叫活化细胞型的,難道是叫法不一樣?建議換一家專業的腫瘤醫院去咨詢你媽媽反复发热的原因吧!還有因為你這句話"他们说培养里面发现了一种叫做皮氏伯克霍尔德菌的细菌，医生说他们没有见过这种细菌",覺得這家醫院的醫生夠牛的,沒見過而又認得這種細菌!