新人求助，这个L/S值是否有危险

欧阳子

2月初摸到脖子左侧后方有几个无痛硬块，上网搜了下发现不对。
平时的一些情况：本人身体不大好，一年前得过心肌炎，现在好像还没有完全恢复。有过敏性鼻炎和慢性咽炎。时不时生点感冒口腔溃疡之类的小病。体温一直偏高37.2左右好几年。

2月5号到中南医院外科，医生说考虑淋巴结核。
查血常规（全阴），血沉（阴），结核芯片（16KDA阴，38KDA阳，LAM阳）
因为半个月前做过入职体检胸片无异常就没有拍胸片，平时也不咳嗽。
医生说即使阳性也不能确诊结核，开了点左氧氟沙星打发我回去吃。因为觉得副作用大所以没吃。

这几天不放心，一直没有减小。而且好像又摸到新的（不知道是新长出来的还是以前没摸到的）
24号去血液科，查LDH（阴），C反应蛋白（12.8略高），直接抗人球蛋白（阴）
今天做了B超，提示左侧颈后及颌下可见多个低回声光团，轮廓清晰，内回声不均，其中颌下一个大小约1.6X0.5CM。
右侧颈部可见多个低回声光团，轮廓清晰，内回声不均，其中一个大小约为1.3X1.4CM
双侧腋窝、腹股沟均未见明显局限性光团回声。
CDFI:上述低回声光团内可见少许彩色血流信号显示。
医生说没什么大事，叫我回去观察。

B超医生看我左侧摸到的那几个淋巴时候，说比较小。反而是我没有摸到的两个地方写上了报告。
特别是右侧那个大小比较奇怪（自己感觉），按照各位说的L/S和短径的判断方法这个比较可疑，但是无论是我还是医生都没有摸出明显的感觉。本来看过检查结果已经没啥疑问了的，看了这个奇怪的L/S又开始七上八下了。
在此请问一下各位：我这个情况需要做活检确认吗？多谢！

幸运的桃子

貌似太小了,一般都让观察

欧阳子

幸运的桃子 发表于 2014-2-25 18:12
貌似太小了,一般都让观察

谢谢。不过我在论坛看到有人说短径大于0.7，L/S小于2就比较可疑。
我那个1.3X1.4的先不说为啥长径比短径还小，不过已经符合这个标准了。
请问这个是可能发生的还是只是医生写错了？

希望的

欧阳子 发表于 2014-2-25 18:19
谢谢。不过我在论坛看到有人说短径大于0.7，L/S小于2就比较可疑。
我那个1.3X1.4的先不说为啥长径比短径 ...

“在网上搜了一下觉得不对……”网上的东西本身就很片面，病友们又没有大量知识和经验的支撑，就可能再次片面的理解了症状的含义和意义。说真的，网上搜一年也比不上医生的一句话。
什么事不能死扣书上的标准。我是几年前在一本旧版的《影像学》上看到这个标准的。
现在只能说，淋巴结的正常形态大多数是长径大于短径的2倍。然而增生了之后就不见得了，长短径比有意义，但是意义不大，不能迷信，身体上的东西什么都是不确定的，都是有生物活性的组织，怎么可能用死规定来判断呢？医学上也从来没有用L/S和短径长度判断是不是淋巴瘤的方法，这只是最没有意义的细枝末节而已。
拿到一个淋巴结的报告，第一步不应该是看长短径比，而是应该看大小，楼主的淋巴结非常小，十个人有八个都有这种大小的淋巴结。像这种大小的淋巴结，连病理意义都没有，更不可能考虑到淋巴瘤了，活检说句不恰当的话简直就是瞎折腾，况且，就算做活检也很难取出来，取出来也不敢保证不碎。如果每个人都来扣标准，那医院一年得切几百万个淋巴结，而且都是反应性增生……

P.S. 1.3*1.4……谁说长径就得写在前面？

欧阳子

希望的 发表于 2014-2-25 23:37
“在网上搜了一下觉得不对……”网上的东西本身就很片面，病友们又没有大量知识和经验的支撑，就可能再次 ...

您说的非常有道理。我这人本来就很多疑，以前也是有点小病就一直很郁闷，特别是上次住院之后就整天担心。看来我还是要积极一点为好。非常感谢！

希望的

欧阳子 发表于 2014-2-26 17:41
您说的非常有道理。我这人本来就很多疑，以前也是有点小病就一直很郁闷，特别是上次住院之后就整天担心。 ...

呵呵，关心自己身体健康是很好的，但是如果无端怀疑影响心理状态是不可取的。

Seraphim

楼主最后怎么样了