霍奇金淋巴瘤是否需要做干细胞移植

larry_yang

        你好！我是一名霍奇金淋巴瘤患者，去年年底就发现锁骨上有一个凸出的肿块，由于在国外工作的缘故，直到今年四月底才到上海长海医院检查，经过活检后，确诊为霍奇金淋巴瘤——富于淋巴细胞型ⅢA期。从五月初开始，完成到现在进行了7次化疗。不过在2011年8月2日，在化疗6次完成后，医生说要进行一次中期评估，后来就做了B超、胸部CT增强、颈部核磁共振、肝区核磁共振，报告结论大概显示颈部和肝区肿大的已经有变小的迹象了，主治医生就对我说，让我考虑考虑要不要做一个干细胞移植，为此我就迷惑了，因此向大家请教一下相关的情况，谢谢。

洪飞

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    一般来说，霍奇金都对ABVD方案敏感。大部分人可以被治愈。你的情况里只提到了肿瘤缩小，具体如何，还是要看CT,B超报告的。如果缩小的不多，考虑做个PET-CT明确下是否还有活性肿瘤。如果没有，就继续巩固，不需要移植，如果有活性，病灶广泛，那么要考虑移植的。

larry_yang

好的，听你这样说，我知道该怎么做了，谢谢您！下周去做完第8次化疗后，我和主治医生沟通下做个PET-CT。非常感谢！

娟

赞洪飞一个.回答真够详细

大蒜头

您在长海哪个主治医生？我爸爸也在长海治疗，现在在做第四个化疗了，同时做了个评估，明天有结果，希望有改善哦。具体的待会儿另发帖子求助一下版主哦。

美美

我是八个化疗以后做的干细胞移植，现在对于淋巴瘤的患者自体的干细胞移植费用少，复发少，是一个不错的选择哟我不知道你的年龄，如果不超过五十岁就可以，还要看你自身的情况，我感觉如果年轻而且身体状况很好还是做移植比较保险，我的一个病友是大B弥漫性的结果化疗六次后的第七年复发了，去年和我一起移植的，现在还在化疗中

笨笨

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为什么说做移植比较保险呢？做移植和复发有密切关系吗？感觉不是很懂，所以请教一下，谢啦！

洪飞

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此贴仅仅针对霍奇金淋巴瘤的移植进行探讨，霍奇金淋巴瘤普遍治疗效果很好，所以第一次治疗只要顺利，一般都不建议做移植，将来复发了再做也可以。
但是对于非霍奇金淋巴瘤，一些分型预后较差，高危的病人，可能会建议化疗结束就结合干细胞移植以减少将来复发的几率，并不是所有人都要做的！
关于移植和复发，对于一些淋巴瘤，移植可以减少复发的几率，但是也有的淋巴瘤，即使做移植，也不能降低复发的概率，例如惰性的淋巴瘤，NK/T淋巴瘤等都不能从移植中获益，这是对于初治病人来说的。复发的，结合复发时间，病灶位置可能会要考虑移植。
霍奇金1-2期就有90%治愈率，难道要为了10%复发的可能性，让90%病人过度治疗，去接受移植么？我们只能从大多数情况去考虑，以大多数人的预后为参考。
再例如T淋巴母细胞淋巴瘤，恶性度很高，发展很快速，不结合移植，治愈率很低。可能只有20%病人不移植就能治好。所以只有20%的把握情况下，我们当然选择提高治愈率的移植了。
要具体分情况，具体看待病情来处理，不能一概而论的说都要移植，或者都不要移植，个体化治疗最重要。

ping

洪飞说得很好，这个要看个体情况的，多咨询几个专家。我个人不倾向做。

笨笨

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恩，这个回答很客观。我觉得大家说的时候如果能把每一个治疗手段的优缺点、适用性说一下就好了，相信每个人都想在最少伤害身体的情况下获得最好的治疗。过度治疗这个词很关键，只不过有点着急吧，怕不抓住最好的治疗机会，怕现在的不作为让以后后悔。大家提供的过程都很好，有了迷惑，就有解开迷惑的时候，具体方案还是要咨询医生的。比如我们，虽然分期比较晚，IVB，应该算是病灶比较广泛吧，四个月前医生之前说过可能需要移植，但是现在再也没有提起过移植，只是说做完6个ABVD后建议多做2个进行巩固，可是我还是有疑虑，虽然说6-8个是比较标准的方案，但是如果6个疗程和8个疗程达到的效果相同的话能不能少做呢，目前也只是存在这样的想法，具体的还是会等到6个疗程完再做一次评估，多听听不同医院医生的意见了。

洪飞

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6-8个确实是标准方案，是否移植看治疗效果。
你要问到底6个是否足够，还是8个更好，我认为没有明确的标准，我们只是按照经验来说，6-8个治疗的效果是差不多的，这是总体而言，但是具体到个人，究竟他是6个还是8个，谁也不知道。所以家属和病人自己结合身体条件等情况考虑是6个还是8个。ABVD毒性较小，所以即使8个，也没什么大问题。

美美

其实就做移植这件事我和我的主治大夫也探讨过，他的观点和洪飞的观点有些相似，什么治疗都要因人而异，个体情况不同治疗的方案也不一样，因为我的个人原因才要求的自体移植，不过从我以后我的好多病友都主动要求自体移植呵呵，不过和我一样恢复这么好的还真没有，我想我是幸运的

ping

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你说的恢复好是那些方面？

笨笨

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真高兴你恢复的那么好，呵呵，你是我们努力的方向咯。

wg001

真高兴看到这样的帖子和讨论，长见识。

larry_yang

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我在上海长海医院，主治医生是杨建民教授。

larry_yang

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我今年27岁，主治医生也是说因为还年轻，最好做个干细胞移植，以降低复发率，我自身的情况还算可以，现在是八次化疗结束，准备做个PET-CT看看情况。

larry_yang

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再次感谢洪飞的指导，我再好好和医生商量一下。

15996201750

我霍奇金淋巴瘤2年，现复发了，医生说考虑进组，本人有些排斥，望给个意见