美国问诊的一些分享（关于滤泡维持治疗）

静慧绿茶

通过之家的娟娟的努力工作，刚完成了关于滤泡性淋巴瘤（3b）结疗后是否维持治疗的美国问诊，和大家分享一下美国教授的意见。这次咨询的是丹娜法伯癌症研究所/哈佛医学院的David C. Fisher博士。他的意见如下：1. 在一项临床实验中，对于滤泡性淋巴瘤1级，2级或3A级患者，美罗华维持治疗可以延长缓解时间，但不影响总体生存时间；2. 在该项临床实验中，对于滤泡性淋巴瘤1级，2级或3A级患者，美罗华维持治疗对于部分缓解的患者作用尤其明显，但对完全缓解的患者似乎没有益处；3. 滤泡性淋巴瘤（3b）患者被排除在滤泡性淋巴瘤美罗华维持治疗的临床实验之外。没有证据表明美罗华维持治疗对侵袭性淋巴瘤是有益的，尤其是当疾病进入缓解期时。因此不建议获得完全缓解的滤泡性淋巴瘤（3b）患者结疗后用美罗华维持。

我理解不同的医生仍可能会有不同的意见，例如之前曾咨询过香港养和医院的教授，他认为滤泡性淋巴瘤（3b）即使完全缓解，结疗后仍然建议美罗华维持治疗，以延长低级别淋巴瘤（3b通常会混合低级别的滤泡）的缓解时间，因此以上信息仅供大家了解和参考。

值得一提的是，本次美国问诊，我本来咨询了市场上的几个代理机构，有很出名的，也有不知名的，但是最终还是选择了之家的代问诊。原因有几个：其他市场上的代理机构，不仅仅是针对淋巴瘤，所以在一开始咨询的时候，感觉他们会用实体肿瘤的知识来理解淋巴瘤，所以沟通起来并不是特别好，而之家则不存在这种问题，沟通起来简单畅顺；之家的收费比起市场价格便宜很多；还有就是对之家有天然的信任感，他们不商业化，尽管一方面不能要求得到那种华丽周到的商业式的服务，但是另一方面他们朴实敦厚的做派，却让人挺放心的。很感激娟娟的努力和帮助！

忆水千千

对于经济不好的，是不是可以不用追求完全缓解后的美罗华维持？

静慧绿茶

忆水千千 发表于 2018-6-4 16:45
对于经济不好的，是不是可以不用追求完全缓解后的美罗华维持？

按照美国这位教授的意见，应该分级别、分是否完全缓解来看。完全缓解的3b,不建议维持治疗。

娟娟

感谢分享，希望更多的病友收益。
想了解国际问诊和出国的病友，娟娟微信：13691455321.
淋巴瘤之家服务中心，满足患者的各种需求，陪伴病友治疗的每一天。

明天的你

我是滤泡二级四期，以后结疗后还需要美罗华维持吗？这次问诊只涉及到分级没提到分期。

静慧绿茶

明天的你 发表于 2018-6-4 17:03
我是滤泡二级四期，以后结疗后还需要美罗华维持吗？这次问诊只涉及到分级没提到分期。
...

这个教授没有提及分期的影响，对于低级别的滤泡，如果完全缓解，他觉得维持治疗几乎看不到益处。

橙色雨丝

明天的你 发表于 2018-6-4 17:03
我是滤泡二级四期，以后结疗后还需要美罗华维持吗？这次问诊只涉及到分级没提到分期。
...

目前对于III/IV期低级别滤泡，在R-CHOP治疗后还是推荐做美罗华维持的，不过根据国际上PRIMA临床研究随访十年的结果，尚未观察到两者在总生存期上有区别，但是无进展生存期还是要好一些。

明天的你

橙色雨丝 发表于 2018-6-4 17:21
目前对于III/IV期低级别滤泡，在R-CHOP治疗后还是推荐做美罗华维持的，不过根据国际上PRIMA临床研究随访 ...

谢谢雨丝大神的解答！真是及时雨啊，给我指明了前进的道路！再次感谢！

明天的你

静慧绿茶 发表于 2018-6-4 17:09
这个教授没有提及分期的影响，对于低级别的滤泡，如果完全缓解，他觉得维持治疗几乎看不到益处。
...

我才二疗，还不知道以后是cr还是pr？

忆水千千

我是二级四期，目前四疗刚结束。三疗后进行过中期评估，达到cr效果，北医三院克晓燕说效果不错，继续r-chop到八个疗程，争取一次把它打回去打彻底（原话）。我的主治医建议我八疗后继续维持，可那时美罗华就是纯自费。对于经济不好的我来说，是否维持是件纠结的事情。一方面有人提出，美罗华维持对于滤泡低级别三、四期的全身多发有着最大受益的效果。另一方面也有人提出，对于滤泡这种容易复发的类型，治治停停更经济实惠。所以看到你帖里的分享的美国教授的意见，就会想如果我八疗结束后完全缓解，那就可以不用维持，毕竟维持的八次费用有可能在未来能救我一命。况且，美国滤泡的比率比中国高，治疗上应该更有经验吧。

静慧绿茶

刚才雨丝大神也分享了一些信息。对于滤泡低级别的三四期，美罗华维持能延长无进展生存期（对总生存期还没有观察到有影响），你也可以参考一下。

静慧绿茶

忆水千千 发表于 2018-6-4 18:07
我是二级四期，目前四疗刚结束。三疗后进行过中期评估，达到cr效果，北医三院克晓燕说效果不错，继续r-chop ...

我个人觉得，自己的主治医生的观点还是最重要的，尤其是那些好的医生。你可以和克晓燕再讨论讨论。

Pipilumama51

忆水千千 发表于 2018-6-4 18:07
我是二级四期，目前四疗刚结束。三疗后进行过中期评估，达到cr效果，北医三院克晓燕说效果不错，继续r-chop ...

我们主任说滤泡不能太过 所以给我六疗 到底是八疗还是六疗啊

雁渡寒潭

洪飞

朴实敦厚的娟娟完胜

忆水千千

Pipilumama51 发表于 2018-6-4 18:45
我们主任说滤泡不能太过 所以给我六疗 到底是八疗还是六疗啊

所以说啊，怎么说的都有，不知道该咋办好了……

降龙十八掌

感谢分享

明天定会更好

忆水千千 发表于 2018-6-4 22:27
所以说啊，怎么说的都有，不知道该咋办好了……

克教授估计说的是八个疗程，而不是八个rchop，六疗后就知道了

福寿草

雨丝老师，我是边缘区胃MALT淋巴瘤1期放疗缓解三年了，我想请教下用美罗华维持两年治疗是否减缓发作时间，延长生存期吗？

无畏生死

如果用国产美罗华维持会不会效果一样，但经济上可以节约点，维持我个人觉得可以延长复发时间，为身体争取恢复时间