请版主和各位病友答疑，外周T淋巴瘤诊断不一致

荒岛余生

   家人今年三月初在广西医科大一附院做胸腺瘤切除手术，随后经切除物活检被诊断为外周T细胞淋巴瘤并做了一次化疗，但北京那边的高子芬医师诊断为粒细胞肉瘤，因不放心，活体另外寄到四川大学华西医院做检查，返回的结果依然是粒细胞肉瘤，个人认为北京和华西医院的诊断经验这么丰富，同样的诊断结果说明我家人的病很大可能就是粒细胞肉瘤了。
   我目前所知道的，外周T细胞淋巴瘤和粒细胞肉瘤是属于不同类型的疾病，这意味着3月份做的那次外周T化疗是不合理且没必要的。现在我有两个问题请版主和病友们帮们答疑：1、多方诊断结果不一致，除了免疫组化之外，还有哪些方法可以用来对病情做检查，以达到提高诊断准确率的目的？我家人这种情况是否有必要再做其他方式的检查？ 2、不管是原先医院诊断的外周T淋巴瘤还是另外两个机构诊断的粒细胞肉瘤，有了PET-CT、骨髓活检、免疫组化的检查结果，是否就知道该病的亚型和分期了呢？请086之家的大神和病友们给些意见，谢谢！
  

遗忘年代

高子芬大神可信度高

荒岛余生

免疫组化、骨髓活检和PET/CT结果如下

荒岛余生

遗忘年代 发表于 2018-5-16 17:17
高子芬大神可信度高

这就意味着病人从一个麻烦跳到另一个麻烦中去了，可恶的肿瘤

橙色雨丝

最初的那份病理报告错的很离谱，在CD3和CD5都是阴性的情况下作出外周T非特指型的结论，实际上只有间变大一种外周T亚型可以是裸细胞型的，即虽然来源是T细胞而不表达T细胞抗原（CD3，CD4，CD5，CD8等），外周T非特指型应该永远都是CD3+。也许是CD7+引起了错觉，可是病理医生大概忘了胸腺细胞也是CD7+的，所看见的CD7+细胞不是肿瘤细胞而是胸腺细胞。

从另外两份病理报告来看，CD34+说明是幼稚细胞不是成熟细胞（再次否定外周T），MPO和CD117都是髓系细胞抗原，这两个阳性说明是髓系肿瘤而不是淋系肿瘤。

骨髓活检做的不成功，需要重做，必要时换个部位。

13877146910

明显广西医科大的水平不够其它两个啊，我也是广西人，目前家人在中肿治疗

春天花会开

雨丝大神

荒岛余生

橙色雨丝 发表于 2018-5-16 18:34
最初的那份病理报告错的很离谱，在CD3和CD5都是阴性的情况下作出外周T非特指型的结论，实际上只有间变大一 ...

多谢雨丝！来了086之家学习才慢慢将心中各种疑虑梳理清晰。另外问一下，除了骨髓活检需要重做之外，是否需要做其他方式的活检来辅助确诊粒细胞肉瘤呢？

荒岛余生

13877146910 发表于 2018-5-16 18:46
明显广西医科大的水平不够其它两个啊，我也是广西人，目前家人在中肿治疗
...

家人胸痛去医院做CT看到肿瘤直接手术切除，不到10天就叫去医院化疗，都没反应过来，一路下来总觉得其中有些不妥，哎。。。你家人现在情况不错吧？中肿就是中山大学肿瘤医院？

橙色雨丝

荒岛余生 发表于 2018-5-16 18:53
多谢雨丝！来了086之家学习才慢慢将心中各种疑虑梳理清晰。另外问一下，除了骨髓活检需要重做之外，是否 ...

最重要的就是骨髓活检，因为一定要弄清楚是不是同时存在AML，先把这个明确才知道该做其它那些检查。

荒岛余生

橙色雨丝 发表于 2018-5-16 19:31
最重要的就是骨髓活检，因为一定要弄清楚是不是同时存在AML，先把这个明确才知道该做其它那些检查。 ...

AML？似乎比淋巴瘤还扯蛋吧，确诊路漫漫啊，谢谢雨丝大神，086之家是广大病友的明灯！

13877146910

荒岛余生 发表于 2018-5-16 19:12
家人胸痛去医院做CT看到肿瘤直接手术切除，不到10天就叫去医院化疗，都没反应过来，一路下来总觉得其中有 ...

对，我家还有一个疗程的化疗就结疗了，转来这里吧，就怕在广西人折腾了，病没治好