病理会诊回来了，基本和之前的判断差不多

hyjwjc

先是协和的病理报告：考虑小B，不除外滤泡
然后友谊会诊（因为协和把所有的穿刺标本全用了，所以没有白片可以提供给友谊了）：判断为非霍，考虑滤泡或者边缘区。

现在有两个问题想请教一下：
1 怎么才能判断到底是滤泡还是边缘区？还是说没有必要区分这两个？
2 友谊建议进一步做HGAL和LMO2，我觉得@橙色雨丝 之前科普过，这两个是为了判断生发中心的，但是@橙色雨丝 还科普过，生发中心的问题在漫大B里谈有意义，滤泡不需要考虑生发中心的事。那么为什么友谊还建议做这俩呢？

另，记得免疫组化结果还没出来前，协和血液科大夫提过一句“可能是甲状腺癌转移”，目前看来还有这种可能性吗？甲状腺转淋巴？

橙色雨丝

滤泡不需要考虑生发中心的问题，前提是已经确诊了滤泡，就好比已经知道是男是女了，没有必要再脱裤子检查，然而现在的问题是没有确诊。不过，结内边缘区与低级别滤泡在治疗手段上近似，这个年龄不一定非要搞的很清楚。

毛毛猫

免疫组化显然符合淋巴瘤，怀疑甲状腺癌转移那是在病理没出来前吧

赣州－朱朱

87岁老人家，是否多考虑后续生存质量问题。

hyjwjc

橙色雨丝 发表于 2018-5-12 14:06
滤泡不需要考虑生发中心的问题，前提是已经确诊了滤泡，就好比已经知道是男是女了，没有必要再脱裤子检查， ...

这个年龄会考虑什么治疗方案呢？有B症状，血沉高，乳酸脱氢酶正常

为老公担心

病人发烧吗？

橙色雨丝

hyjwjc 发表于 2018-5-12 14:49
这个年龄会考虑什么治疗方案呢？有B症状，血沉高，乳酸脱氢酶正常

做完分期再说。

hyjwjc

为老公担心 发表于 2018-5-12 16:32
病人发烧吗？

低烧

hyjwjc

橙色雨丝 发表于 2018-5-12 16:32
做完分期再说。

Pet ct结果出来了，请您帮着看看。颈部suv8.4，腹股沟suv9.2，记得之前宋主任说10是惰性向侵袭转的界线，我们这个是已经很接近了吗？现在需要做骨穿吗？预计会有怎么样的治疗方案？感谢

橙色雨丝

hyjwjc 发表于 2018-5-17 15:02
Pet ct结果出来了，请您帮着看看。颈部suv8.4，腹股沟suv9.2，记得之前宋主任说10是惰性向侵袭转的界线， ...

这个年龄恐怕只能是美罗华单药，或者美罗华+来那度胺。如果一般状况非常好，而且又没有什么基础性疾病的话，或者可以尝试R-CVP。

hyjwjc

橙色雨丝 发表于 2018-5-17 17:16
这个年龄恐怕只能是美罗华单药，或者美罗华+来那度胺。如果一般状况非常好，而且又没有什么基础性疾病的 ...

感谢！suv值9.4，9.2，8.4，这么高，会不会已经转大B之类的？

橙色雨丝

hyjwjc 发表于 2018-5-17 17:52
感谢！suv值9.4，9.2，8.4，这么高，会不会已经转大B之类的？

就算转化了，又怎么样呢？难道敢上R-CHOP？

hyjwjc

橙色雨丝 发表于 2018-5-17 18:00
就算转化了，又怎么样呢？难道敢上R-CHOP？

可是转移了的话，单用
美罗华不也是白搭吗？

宁海小娄

这个年龄，化疗风险太大，而且化疗很难获益。需要慎重考虑！！

hyjwjc

宁海小娄 发表于 2018-5-18 00:00
这个年龄，化疗风险太大，而且化疗很难获益。需要慎重考虑！！

所以呢？什么都不治

宁海小娄

如果身体状况还好，可以用苯达莫斯汀单药化疗，这个副作用最小了。其他的药物，87岁高龄，不一定能够耐受

hyjwjc

宁海小娄 发表于 2018-5-18 12:18
如果身体状况还好，可以用苯达莫斯汀单药化疗，这个副作用最小了。其他的药物，87岁高龄，不一定能够耐受
...

您觉得单药美罗华也受不了？

宁海小娄

hyjwjc 发表于 2018-5-18 22:00
您觉得单药美罗华也受不了？

美罗华容易引起感染，像87岁高龄，万一感染，可能就控制不住了

宁海小娄

对于小B惰性淋巴瘤，本事进展就非常缓慢，即使不治疗，也能存活很多年

hyjwjc

宁海小娄 发表于 2018-5-19 08:26
对于小B惰性淋巴瘤，本事进展就非常缓慢，即使不治疗，也能存活很多年

不治疗的意思是任何药物都不用（注射、口服）对吗？那如何缓解盗汗、燥热这些伴随而来的症状呢？