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边缘区复发过一次,4.26的骨穿报告,加做10项免疫组化,这种情况现在适合观察吗?

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发表于 2018-5-11 05:36:30 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国山东青岛
母亲69周岁,15年确诊脾边缘,切脾后6次RCHOP,CR。11个月后腰背部皮下发现淋巴结,病理边缘区部分区域向大B转化,6次RCHOP依托泊苷,17年10月结疗,CR。今年4月血常规异常,做骨穿,骨髓累及。老人现在身体很虚,乏力没劲儿。请问现在化疗不耐受的情况下可以吃伊布替尼吗?血象很低,也可以吃吗?吃伊的副作用是什么?口服的话也要打保肝保心的药吗?万分感谢大家!
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发表于 2018-5-11 08:51:17 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
无论什么类型的淋巴瘤,如果在两年内复发,一定不要再用原来的方案,即使加上一两个药也没有什么卵用,绝大多数情况下缓解时间只会比上一次更短,甚至还不到原来的一半,唯一的希望是选用非交叉耐药的方案,必要的情况下缓解后用自体干细胞移植来巩固。服用伊布替尼的主要风险是出血和房颤,前者通过避免同时使用抗凝药物、密切观察血小板数量与功能来降低风险,后者没有办法预防,心脏功能较差、风险较高的患者不建议用伊布替尼。另外,可否可以服用以及具体剂量要看肝功,肝功严重受损(大于正常值三倍)的患者不建议用,中度受损(两倍到三倍之间)可以每天一粒(140mg),轻度受损可以每天两粒(2x140mg),肝功正常可以每天三粒(3x140mg),随时根据不良反应发生的情况调整剂量。
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 楼主| 发表于 2018-5-11 11:37:31 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢雨丝大大的答疑解惑
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 楼主| 发表于 2018-5-11 12:56:54 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2018-5-11 08:51
无论什么类型的淋巴瘤,如果在两年内复发,一定不要再用原来的方案,即使加上一两个药也没有什么卵用,绝大 ...

所以雨丝大大,口服伊,可以在家里吗?家里如何密切监测
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发表于 2018-5-11 16:27:30 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
孝心感天动地 发表于 2018-5-11 12:56
所以雨丝大大,口服伊,可以在家里吗?家里如何密切监测

具体请医生来评估。
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 楼主| 发表于 2018-5-12 06:43:59 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
橙色雨丝 发表于 2018-5-11 16:27
具体请医生来评估。

谢谢大大。伊布主要用于慢淋和套细胞,那边缘区的有效率是多少?耐药后生存期?
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发表于 2018-5-12 13:37:14 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
孝心感天动地 发表于 2018-5-12 06:43
谢谢大大。伊布主要用于慢淋和套细胞,那边缘区的有效率是多少?耐药后生存期?
...

伊布替尼批准的适应症也有边缘区淋巴瘤。关于生存期的问题因为具体情况不同差异很大。
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 楼主| 发表于 2018-5-12 14:40:13 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
橙色雨丝 发表于 2018-5-12 13:37
伊布替尼批准的适应症也有边缘区淋巴瘤。关于生存期的问题因为具体情况不同差异很大。 ...

是否美罗华联合伊布替尼比伊单药效果好些?
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发表于 2018-5-12 16:30:25 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
孝心感天动地 发表于 2018-5-12 14:40
是否美罗华联合伊布替尼比伊单药效果好些?

前提是依然对美罗华敏感。
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 楼主| 发表于 2018-5-12 17:25:41 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
橙色雨丝 发表于 2018-5-12 16:30
前提是依然对美罗华敏感。

怎么知道是否敏感?CD20阳性吗?用过11次美了
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发表于 2018-5-13 07:34:03 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
孝心感天动地 发表于 2018-5-12 17:25
怎么知道是否敏感?CD20阳性吗?用过11次美了

无法持续缓解说明不敏感。
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 楼主| 发表于 2018-5-13 08:27:31 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
橙色雨丝 发表于 2018-5-13 07:34
无法持续缓解说明不敏感。

两次化疗后都CR,只是都没有美罗华维持。美罗华维持的话应该不会这么短时间复发吧
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