边缘区复发过一次，4.26的骨穿报告，加做10项免疫组化，这种情况现在适合观察吗？

老妈会好起来的

母亲69周岁，15年确诊脾边缘，切脾后6次RCHOP，CR。11个月后腰背部皮下发现淋巴结，病理边缘区部分区域向大B转化，6次RCHOP依托泊苷，17年10月结疗，CR。今年4月血常规异常，做骨穿，骨髓累及。老人现在身体很虚，乏力没劲儿。请问现在化疗不耐受的情况下可以吃伊布替尼吗？血象很低，也可以吃吗？吃伊的副作用是什么？口服的话也要打保肝保心的药吗？万分感谢大家！

橙色雨丝

无论什么类型的淋巴瘤，如果在两年内复发，一定不要再用原来的方案，即使加上一两个药也没有什么卵用，绝大多数情况下缓解时间只会比上一次更短，甚至还不到原来的一半，唯一的希望是选用非交叉耐药的方案，必要的情况下缓解后用自体干细胞移植来巩固。服用伊布替尼的主要风险是出血和房颤，前者通过避免同时使用抗凝药物、密切观察血小板数量与功能来降低风险，后者没有办法预防，心脏功能较差、风险较高的患者不建议用伊布替尼。另外，可否可以服用以及具体剂量要看肝功，肝功严重受损（大于正常值三倍）的患者不建议用，中度受损（两倍到三倍之间）可以每天一粒（140mg)，轻度受损可以每天两粒（2x140mg），肝功正常可以每天三粒（3x140mg），随时根据不良反应发生的情况调整剂量。

老妈会好起来的

感谢雨丝大大的答疑解惑

老妈会好起来的

橙色雨丝 发表于 2018-5-11 08:51
无论什么类型的淋巴瘤，如果在两年内复发，一定不要再用原来的方案，即使加上一两个药也没有什么卵用，绝大 ...

所以雨丝大大，口服伊，可以在家里吗？家里如何密切监测

橙色雨丝

孝心感天动地 发表于 2018-5-11 12:56
所以雨丝大大，口服伊，可以在家里吗？家里如何密切监测

具体请医生来评估。

老妈会好起来的

橙色雨丝 发表于 2018-5-11 16:27
具体请医生来评估。

谢谢大大。伊布主要用于慢淋和套细胞，那边缘区的有效率是多少？耐药后生存期？

橙色雨丝

孝心感天动地 发表于 2018-5-12 06:43
谢谢大大。伊布主要用于慢淋和套细胞，那边缘区的有效率是多少？耐药后生存期？
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伊布替尼批准的适应症也有边缘区淋巴瘤。关于生存期的问题因为具体情况不同差异很大。

老妈会好起来的

橙色雨丝 发表于 2018-5-12 13:37
伊布替尼批准的适应症也有边缘区淋巴瘤。关于生存期的问题因为具体情况不同差异很大。 ...

是否美罗华联合伊布替尼比伊单药效果好些？

橙色雨丝

孝心感天动地 发表于 2018-5-12 14:40
是否美罗华联合伊布替尼比伊单药效果好些？

前提是依然对美罗华敏感。

老妈会好起来的

橙色雨丝 发表于 2018-5-12 16:30
前提是依然对美罗华敏感。

怎么知道是否敏感？CD20阳性吗？用过11次美了

橙色雨丝

孝心感天动地 发表于 2018-5-12 17:25
怎么知道是否敏感？CD20阳性吗？用过11次美了

无法持续缓解说明不敏感。

老妈会好起来的

橙色雨丝 发表于 2018-5-13 07:34
无法持续缓解说明不敏感。

两次化疗后都CR，只是都没有美罗华维持。美罗华维持的话应该不会这么短时间复发吧