请帮忙看看

Aa457414880 · 发表于 2018-5-2 18:29:38

请橙色雨丝帮忙看看@橙色雨丝

都要好好的。 · 发表于 2018-5-2 18:46:38

咱们免疫组化基本差不多，哎，都不知道下一步怎么办了

橙色雨丝 · 发表于 2018-5-2 18:57:08

本帖最后由橙色雨丝于 2018-5-2 18:59 编辑

病理没有问题，结外NK/T细胞淋巴瘤的诊断结论非常明确，问题在于分期。治疗前PET显示双肩皮下、纵隔和腋下有代谢略活跃的结节，尺寸都不算大，SUV值也不太高，不能排除淋巴结侵润，但也不能确定；四个疗程后的PET显示几乎没有什么变化，那么只有两种可能：化疗无效，或者那些代谢略活跃的结节不是淋巴瘤。到底是什么情况，根据提供的材料无法判断。对结外NK/T来说，血浆EBV DNA是一个可靠性很高的biomarker，与体内肿瘤细胞负荷存在正相关的关系，如果治疗前是一个可测量的数值，而现在变成阴性，那么可以谨慎乐观的认为是CR了，否则不能得出这个结论。

另外，原发卵巢NK/T非常罕见，我在国外文献中只找到一例，病灶局限于右侧卵巢，做了六个疗程化疗加自体干细胞移植，六年后仍处于完全缓解中。

英Jean · 发表于 2018-5-2 19:02:49

加油，

为老公担心 · 发表于 2018-5-2 19:08:59

橙色雨丝发表于 2018-5-2 18:57
病理没有问题，结外NK/T细胞淋巴瘤的诊断结论非常明确，问题在于分期。治疗前PET显示双肩皮下、纵隔和腋下 ...

为你点赞，

小家小幸福 · 发表于 2018-5-2 19:17:24

大神就是大神，关键时候还给找病案，之家真是照顾病友的地方！

平等 · 发表于 2018-5-2 19:17:26

加油

珂珂绊绊 · 发表于 2018-5-2 20:03:05

为雨丝大神点赞！

Aa457414880 · 发表于 2018-5-2 20:06:49

橙色雨丝发表于 2018-5-2 18:57
病理没有问题，结外NK/T细胞淋巴瘤的诊断结论非常明确，问题在于分期。治疗前PET显示双肩皮下、纵隔和腋下 ...

那怎么办？入院第一次检查的HBV和DNA都是未见异常@橙色雨丝

生命如此美好 · 发表于 2018-5-2 21:54:43

橙色雨丝发表于 2018-5-2 18:57
病理没有问题，结外NK/T细胞淋巴瘤的诊断结论非常明确，问题在于分期。治疗前PET显示双肩皮下、纵隔和腋下 ...

为您点赞，救人于水火！

坚强向前走 · 发表于 2018-5-4 11:05:36

周小鸽那儿是你们自己去的还是之家送的啊？

宁海小娄 · 发表于 2018-5-4 13:13:07

坚强向前走发表于 2018-5-4 11:05
周小鸽那儿是你们自己去的还是之家送的啊？

通过之家比较方便

Aa457414880 · 发表于 2018-5-4 14:25:16

坚强向前走发表于 2018-5-4 11:05
周小鸽那儿是你们自己去的还是之家送的啊？

老公自己去的

熊宝宝 · 发表于 2018-5-12 15:12:16

橙色雨丝发表于 2018-5-2 18:57
病理没有问题，结外NK/T细胞淋巴瘤的诊断结论非常明确，问题在于分期。治疗前PET显示双肩皮下、纵隔和腋下 ...

雨丝大神，此案例苦主线下跟我沟通让我帮他看一下。我一开始不知道他发过帖子也没看到你的回复，当时我的直觉就是治疗前后两个pet几乎无差别，直接颠覆了我的常识。

而且我看他病历上医生诊断nkt 4期侵犯纵隔和腋窝，四疗后cr，但是两次pet 纵隔1.3-1.1 腋窝1.1-1.2 完全看不出cr.而且骨穿没问题，没见侵犯其他脏器，为什么定了4期

后来看到你似乎也对此案例有疑惑，我仔细想了一下，大概有这么三种可能

1 患者病例标本错了，医生将错就错。概率很低
2 化疗完全无效，概率也很低
3 患者只有卵巢一个病灶，切除后痊愈，概率还是很低
我倾向第三种，不知道雨丝大神有没有意见

橙色雨丝 · 发表于 2018-5-12 16:36:39

熊宝宝发表于 2018-5-12 15:12
雨丝大神，此案例苦主线下跟我沟通让我帮他看一下。我一开始不知道他发过帖子也没看到你的回复，当时我的 ...

没有看见EBV DNA检查报告，不知道具体是什么情况。

熊宝宝 · 发表于 2018-5-12 16:56:44

橙色雨丝发表于 2018-5-12 16:36
没有看见EBV DNA检查报告，不知道具体是什么情况。

他结疗的时候eb阴，我让她去问治疗前是啥结果。
再让她问问查的是抗体还是核酸

另外这个很重要吗？nkt一定ebv阳性吗？

橙色雨丝 · 发表于 2018-5-13 07:32:18

熊宝宝发表于 2018-5-12 16:56
他结疗的时候eb阴，我让她去问治疗前是啥结果。
再让她问问查的是抗体还是核酸

NK/Ｔ的肿瘤细胞一定是EBER阳性，血清抗体VCA IgM阴性，但是VCA IgG和EBNA IgG阳性，如果发生EBV再激活VCA IgM可以变回阳性，血浆EBV DNA多数在治疗前可检测到，与肿瘤负荷以及治疗效果正相关，这些比较复杂，患者转述的东西无法做到全面和准确，没有亲眼见到有关的报告我不想做评论。

熊宝宝 · 发表于 2018-5-13 08:04:15

橙色雨丝发表于 2018-5-13 07:32
NK/Ｔ的肿瘤细胞一定是EBER阳性，血清抗体VCA IgM阴性，但是VCA IgG和EBNA IgG阳性，如果发生EBV再激活VC ...

我让他找相关的检查报告拍照。
多谢雨丝大神

Aa457414880 · 发表于 2018-5-13 10:40:37

橙色雨丝发表于 2018-5-13 07:32
NK/Ｔ的肿瘤细胞一定是EBER阳性，血清抗体VCA IgM阴性，但是VCA IgG和EBNA IgG阳性，如果发生EBV再激活VC ...

谢谢两位！真的谢谢

请帮忙看看

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