fish和二代基因检测是否必须？

于燕往返

橙色雨丝 发表于 2018-4-4 13:09
没有注意到你这个是83岁的患者，这个年纪做不做FISH都两可，如果能够耐受常规剂量的CHOP就很不容易了。 ...

今天主治说等四疗结束，做派特评估，如果是cr，就用美罗华+来那度胺维持。来拿服用10个单。这个方案成吗？请教大神！

橙色雨丝

于燕往返 发表于 2018-4-4 17:15
今天主治说等四疗结束，做派特评估，如果是cr，就用美罗华+来那度胺维持。来拿服用10个单。这个方案成吗 ...

从病理报告来看，CD10+/Bcl-6+/Mum-1-，是妥妥的生发中心亚型，来那度胺效果不好，如果一定要做维持治疗的话，不如试一试沙利度胺+美罗华。

于燕往返

橙色雨丝 发表于 2018-4-4 17:21
从病理报告来看，CD10+/Bcl-6+/Mum-1-，是妥妥的生发中心亚型，来那度胺效果不好，如果一定要做维持治疗的 ...

沙利是来那的前辈，上一代吧？可能进医保？还有两个应该是同类型的，为何说对我妈来说沙利好过来那？求教大神！

于燕往返

橙色雨丝 发表于 2018-4-4 17:21
从病理报告来看，CD10+/Bcl-6+/Mum-1-，是妥妥的生发中心亚型，来那度胺效果不好，如果一定要做维持治疗的 ...

还有就是，生发中心型和生发中心亚型，是一回事还是两码事？如果是后者，那二者之间有何区别？求教！

橙色雨丝

于燕往返 发表于 2018-4-4 20:05
沙利是来那的前辈，上一代吧？可能进医保？还有两个应该是同类型的，为何说对我妈来说沙利好过来那？求教 ...

非生发中心亚型（Non-GCB）弥漫大B基本上都与NF-kB信号通路持续激活有关，沙利度胺和来那度胺都有抑制NF-kB的作用，所以有效，而生发中心亚型（GCB）弥漫大B的发生、发展机制与Non-GCB不同，根据相关临床试验，对来那度胺应答不良。但是，沙利度胺和来那度胺的作用机制是多重的，一方面它们都是免疫调节剂，可以上调NK细胞的活性从而为美罗华增效，另一方面，它们都具有抑制新生血管生成的作用，可以控制肿瘤细胞增殖。沙利度胺与来那度胺相比，前者抑制血管生成的作用更强，后者免疫调节的作用更强；在副作用方面，沙利度胺的副作用更加明显，包括疲劳、嗜睡、便秘、外周神经炎等，而来那度胺的副作用更加隐蔽，主要剂量限制性毒性是白细胞下降，同时两者都有发生深度血栓的风险，对于年纪非常大的人来说，沙利度胺的副作用基本上还是可控的，而来那度胺的副作用不易处理，因为老年人骨髓造血功能差，化疗后尤其如此，如果白细胞持续被抑制，较容易出现严重感染而危及生命。所以，针对这个具体情况，沙利度胺可能更合适一些。

于燕往返

橙色雨丝 发表于 2018-4-5 08:22
非生发中心亚型（Non-GCB）弥漫大B基本上都与NF-kB信号通路持续激活有关，沙利度胺和来那度胺都有抑制NF ...

原来如此！感谢大神！我把您的意见转发给主治阅读！

略略略啦

做基因检测不是可以不用做fish了吗

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