还是没确诊，该怎么办

天佑baba

橙色雨丝 发表于 2018-3-10 10:04
噬血的控制是暂时的，必须把病根去除，才能防止噬血复发，所以，需要尽快针对淋巴瘤进行治疗。 ...

感谢回复。最近还在联系转入上海的医院做化疗的事。可能需要一个星期左右。您觉得是先在当地医院先做第一个疗程，还是转到大医院后再开始第一个疗程…时间和用药剂量方面还是很难把握～

橙色雨丝

天佑baba 发表于 2018-3-10 11:49
感谢回复。最近还在联系转入上海的医院做化疗的事。可能需要一个星期左右。您觉得是先在当地医院先做第一 ...

R-CHOP是最常用的方案。

天佑baba

橙色雨丝 发表于 2018-3-10 15:29
R-CHOP是最常用的方案。

看到您之前的贴子有提到大B噬血用了VP16，然后用E-POCH方案，是不用美罗华了吗？

天佑baba

橙色雨丝 发表于 2018-3-10 10:04
噬血的控制是暂时的，必须把病根去除，才能防止噬血复发，所以，需要尽快针对淋巴瘤进行治疗。 ...

雨丝你好，我们本地用的是Rchop，我也咨询了很多医生，有的说按照普通的Rchop打下去看结果就好，有的说因为噬血预后不好染色体复杂核型，属于预后高危，要用重的方案， repoch 之类的，您怎么看？我们做了Fish检测，都是阴性，只有Bcl-2有扩增

橙色雨丝

天佑baba 发表于 2018-4-3 08:02
雨丝你好，我们本地用的是Rchop，我也咨询了很多医生，有的说按照普通的Rchop打下去看结果就好，有的说因 ...

增殖指数不高，R-CHOP就可以。

天佑baba

橙色雨丝 发表于 2018-4-3 08:22
增殖指数不高，R-CHOP就可以。

谢谢谢谢！就怕治疗中进展或者复发。因为有一些预后不良的因素像噬血，染色体复杂核型。想说现在能耐受住，能用重点的方案就用重点的～因为一旦复发起来就比较麻烦

天佑baba

天佑baba 发表于 2018-4-3 10:11
谢谢谢谢！就怕治疗中进展或者复发。因为有一些预后不良的因素像噬血，染色体复杂核型。想说现在能耐受住 ...

@橙色雨丝 雨丝大大，爸爸一定还想听听你的遇见～

天佑baba

天佑baba 发表于 2018-4-3 10:11
谢谢谢谢！就怕治疗中进展或者复发。因为有一些预后不良的因素像噬血，染色体复杂核型。想说现在能耐受住 ...

@橙色雨丝 雨丝大大，不好意思，您能给个意见吗？

天佑baba

橙色雨丝 发表于 2018-4-3 08:22
增殖指数不高，R-CHOP就可以。

雨丝大大，那噬血症状和染色体复杂核型是不良预后吗？需要换R-epoch吗以减少复发概率

橙色雨丝

天佑baba 发表于 2018-4-5 22:14
雨丝大大，那噬血症状和染色体复杂核型是不良预后吗？需要换R-epoch吗以减少复发概率
...

对于侵袭性不太高的弥漫大B细胞淋巴瘤，DA-EPOCH-R方案未能在临床试验中显示出具有比R-CHOP更高的缓解率，反而有更高的毒性。染色体复杂核型的原因需要具体分析，原因不明确之前不宜作为方案选择的依据。

天佑baba

橙色雨丝 发表于 2018-4-6 09:03
对于侵袭性不太高的弥漫大B细胞淋巴瘤，DA-EPOCH-R方案未能在临床试验中显示出具有比R-CHOP更高的缓解率 ...

谢谢雨丝。也咨询过范医生，范医生说噬血症状也是不良预后的表现，也建议打R-epoch防止以后复发。这边的医生说打R-chop打三个疗程再进行评估。那噬血症状对预后有影响吗？IPi评分4分，除了年龄都达标

橙色雨丝

天佑baba 发表于 2018-4-6 10:43
谢谢雨丝。也咨询过范医生，范医生说噬血症状也是不良预后的表现，也建议打R-epoch防止以后复发。这边的 ...

噬血肯定是不好。

天佑baba

橙色雨丝 发表于 2018-4-6 14:57
噬血肯定是不好。

是的，雨丝大大。噬血也是提示弥漫大B复发难治的一个标志?所以归根结底，普通的方案是不够的？

橙色雨丝

天佑baba 发表于 2018-4-6 15:12
是的，雨丝大大。噬血也是提示弥漫大B复发难治的一个标志?所以归根结底，普通的方案是不够的？
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噬血是噬血，淋巴瘤是淋巴瘤，虽然噬血的原因是淋巴瘤，但是不要把噬血的治疗和淋巴瘤的治疗混为一谈，如果淋巴瘤治愈了噬血可以不再发生。EPOCH方案中因为有VP-16，所以可能对控制噬血更好，但是不是在淋巴瘤的治疗上优于CHOP，目前没有足够证据，范医生非常谨慎，可能看了更详细的材料，综合考虑后建议EPOCH方案。原则上说侵袭性越强越适合于用高强度的方案，侵袭性中等则适合于用中等强度的方案，化疗方案哪个都不普通。

天佑baba

橙色雨丝 发表于 2018-4-6 15:37
噬血是噬血，淋巴瘤是淋巴瘤，虽然噬血的原因是淋巴瘤，但是不要把噬血的治疗和淋巴瘤的治疗混为一谈，如 ...

好吧。我只是想说噬血对预后的提示。虽然说控制住了淋巴瘤这个原发病就能控制噬血。但噬血的产生也会在一定程度上说明淋巴瘤的恶性程度虽然病理上的侵袭度并不高