关于PICC与输液港的对比！

楠冰焰

昨天和今天跑了两天医院，问了医生，护士和病友，现在把有关PICC与输液港的问题给大家做个总结，希望能帮到大家。PS:我是河南郑州的，文中有关费用与报销比例都是河南的政策，请广大病友自行咨询本地医保中心。
 
PICC 外周静脉植入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter）是由外周静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期（7 天～1 年）的静脉输液治疗。
费用：2000～3000元，维护约 50～70元/次（差额在敷贴，50元是普通的，70元左右的是防过敏型敷贴）
时间：数月，可长达 1 年
部位：肘部，贵要静脉、肘正中静脉、头静脉
方法：专门培训的医护人员完成。多使用 Seldinger 穿刺方法，由导丝将中心静脉导管引入上腔静脉。输液时针头直接插在肝素帽。输液后用生理盐水10 mL 脉冲 0～10 U/mL 肝素盐水 20 mL 封管。不常用建议每周冲洗换药一次（20 mL NS 冲管，肝素盐水 3～5 mL 封管）
优点：并发症较少，操作护理相对简单，给药方便，不影响正常的活动。
缺点：每周换药，容易感染及形成血栓。肢体活动受到限制。
并发症：心律失常、  动脉穿孔、空气栓塞（罕见）、折管、心肌穿孔。
血栓相关风险：高，40% 甚至更高
感染相关风险：高
注意事项：由于PICC肝素帽部分位于皮肤表面，临近部位需要定期消毒和专门的敷贴，皮肤易过敏者，敷贴位置容易引发皮炎，皮肤瘙痒，红肿，溃烂，夏天尤为明显。置入方向胳膊禁止剧烈运动和长时间发力运动，睡觉尽量不要挤压，防止引起管道断裂。切记：每周需要维护一次，防止管路感染。一般三甲医院都能维护PICC，每次维护时带上维护手册，方便查询记录与使用情况。
 
 
输液港
输液港（implantable venous access port，PORT）是完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
费用：6000～8000 元，维护约 200 元 / 月
时间：可长期使用，适合 6 个月以上的治疗需要。
部位：前胸皮下，锁骨下静脉
方法：多由麻醉师手术室局麻下完成。输液港放在前胸皮下，导管前端在上腔静脉，后半部分在胸壁皮下潜行。将蝶形针头刺入输液港，建立中心静脉输液通道。输液后先用生理盐水 20 mL 脉冲，50～100 U/mL 肝素盐水 5 mL 封管。不常使用，建议每 4 周冲洗一次（20 mL 生理盐水冲管，肝素盐水 3～5 mL  封管）。
优点：长期使用总体费用不增加，可用于血样采集，美观方便，可以正常生活和工作，目前恶性肿瘤化疗包括长期肠外营养治疗患者的最佳方式。。
缺点：置入成本高，置入和取出都有创伤。
并发症：导管异位、导管与  DDS 衔接脱落并造成导管进入上腔静脉或右心房、心律失常、动脉穿孔、空气栓塞、折管、心肌穿孔。
血栓相关风险：较低
感染相关风险：低
注意事项：首次置入后三天内不能洗澡，港口密闭24小时，每28天维护一次，从最后一次用药后开始计算，例如：当月1号输液完成，28天后，当月29日进行维护。每次维护费用主要就是更换蝶形针头，然后就是冲管和人工费。每次输液完成后，拔针后24小时需要密闭港口，一般24小时后可洗澡，但一般为了保险起见，医院会交代三天后洗澡。网上说的可以游泳，但是我咨询的医生和护士都不建议游泳。另外，置入输液港后会发给患者一本维护手册，上面详细记录了每次维护时间，人员与维护内容。一般不建议到其它医院维护，最好到置入医院的科室维护，方便追踪管理记录与使用情况。治疗结束后，一般会建议患者取出输液港，如果本人坚持留置，切记每28天进行维护。
 
关于报销
两种手术方法都已经纳入医保范围，报销比例如下：
职工医保：80%～70%
市医保：70%～60%
新农合：50%～40%
商业保险：报销自费部分的90%（具体看保险类型）
维护费用也可报销，由于输液港维护周期大多与治疗时间重合，所以维护费用多产生于住院期间，办理慢性病卡的病人，PICC门诊维护可以享受报销政策。
 
 
                                                2018年1月18日

琥珀

感谢分享！

健康平安到老

Picc北京维护一次160左右，走医保也要90多，每次还要挂号开单有些麻烦

提灯小猪

感谢 很详细！

苏州施

健康平安到老 发表于 2018-1-18 22:05
Picc北京维护一次160左右，走医保也要90多，每次还要挂号开单有些麻烦

北京这个维护价真是太贵了，苏州有家医院维护费是32元/次还包含了挂号费，现在好像加价了，加了9元/次，到41元/次了。

美好家园

谢谢

健康平安到老

苏州施 发表于 2018-1-19 08:33
北京这个维护价真是太贵了，苏州有家医院维护费是32元/次还包含了挂号费，现在好像加价了，加了9元/次，到 ...

这次开始走特病医保差不多也40块左右了，只是每次都要挂号比较麻烦，普通号自付十元

健康是福jmm

医生是建议我们做输液港，就是有点贵

ran2018

看完更怕了，无法选择

歪歪呀呀

谢谢你噢！

NN爱妈妈

亲，你是哪种类型的？

虚无缥缈在逍遥

这个详细的

小强123

装输液港后，如需做肺部肿瘤微创手术，是否会有影响？