非霍奇金大B弥漫淋巴瘤

苦吾心志

我是患者家属    我老公今年28    去年年底小肚子痛   到医院检查  吊水     B超显示小腹有最大6*4.2cm   小的有一串   其他并无异样   血常规正常    吊了一个月消炎药后   出现全身症状   颈部 锁骨   腋下等都出现了  尤其颈部很明显    马上做了颈部活检     病理一直未出结果   便找人拿出到别的医院做了一下   2月确诊为  非霍奇金弥漫大B淋巴瘤  3---4期    住院进行一系列的检查   最后决定CHOP方案化疗     因为我老公肝不好   所以医生不建议用MLH    第一次化疗后 效果很好 基本看不出肿大的淋巴结  只有左侧颈部手术部位有一个小的淋巴瘤未消   腹部和其他不知晓  因为没做CT  也没什么反应   只是10天后开始掉头发   吃了顿狗肉后  见颈部淋巴结病灶部位见大   马上去了医院进行2次化疗  还是CHOP方案   问医生是不是吃狗肉有关系   他说和那个无关    又问用不用换方也说不用   再打一次看看疗效   说要是不好用再换也不迟   只是换方案还要研究方案比较麻烦       2次疗效也看不出什么好与不好    只是 在未上化疗药时颈部那里变大的病灶自己又变小了一些  不知什么原因 问医生  他也不知可否      
       心里真的很急  很担心     孩子8个月就给断了奶  没办法   这第2次化疗 白细胞针打了4针了   还持续发烧   时而高烧  时而低烧    谁有什么好的建议   麻烦告诉一下   谢谢了  不想看他那么难受      

洪飞

弥漫大B，3-4期，具体是哪种弥漫大B，生发中心还是非生发中心起源，这是比较关键的，因为你们肝脏不好，如果是非生发中心，CHOP可能是很难控制住病情的，如果是生发中心起源，相对好一些。肝脏有多不好？有乙肝？
目前你提到的颈部肿块变大的判断依据是什么？没有做任何影像学的检查，只是自己摸的感觉？这个存在一定的主观性，参考价值不大，狗肉与淋巴瘤是无关的。
建议明确是哪种弥漫大B，如果是非生发中心起源，评估也不理想，要及时换方案。

苦吾心志

洪飞 发表于 2013-4-2 18:10
弥漫大B，3-4期，具体是哪种弥漫大B，生发中心还是非生发中心起源，这是比较关键的，因为你们肝脏不好，如 ...

生发中心B细胞起源   有乙肝  目前一直吃拉米夫定    shi用手摸的   医生摸过说是有些大   最近活检那里的淋巴瘤又出来了  也是用手摸到的     额对了  是不是每次化疗完都该做下B超啊 前晚发烧到39度   昨天好了  查了血常规一切正常   白细胞51？00   可是今天又发烧了  38度  你又什么好的意见吗？谢谢

苦吾心志

洪飞 发表于 2013-4-2 18:10
弥漫大B，3-4期，具体是哪种弥漫大B，生发中心还是非生发中心起源，这是比较关键的，因为你们肝脏不好，如 ...

洪飞   我是最近几天才发现这个网站的    也了解到你的一些信息    你是个善良的人  有你这样的人存在真好           我老公的免疫组化你帮忙参考一下好吗？
    （左侧颈部）非霍奇金淋巴瘤  ，WHO：弥漫大B细胞淋巴瘤  ，生发中心B细胞起源 。
     免疫组化 ：CD20+,  CD3-  ,CD7-  , CD10-  , BC1-6+  , MUM-1-  , Bc1-2+  , Ki-67  阳性率约80%

洪飞

苦吾心志 发表于 2013-4-4 16:36
洪飞   我是最近几天才发现这个网站的    也了解到你的一些信息    你是个善良的人  有你这样的人存在真 ...

你好，你的病理是哪里做的呢？单纯从免疫组化看符合弥漫大B，如果是权威的医院做的，应该是可靠的，如果是普通三甲，那还是要进一步会诊，不排除其他B细胞淋巴瘤的可能，例如滤泡淋巴瘤等。
从你的描述中我们假设确实CHOP没很好的控制住病灶，那么就要考虑及时换方案，不能等到方案完全无效了 再考虑换，可以考虑换E-CHOP方案来控制病情。乙肝控制的好，便可以加用美罗华。

苦吾心志

洪飞 发表于 2013-4-4 16:52
你好，你的病理是哪里做的呢？单纯从免疫组化看符合弥漫大B，如果是权威的医院做的，应该是可靠的，如果 ...

是在我们烟台市这边的  青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院  做的   是属于三甲级的     我也不知道是不是权威的    在我们这边是属于最好的医院了     另外我们2次化疗完后都没有做CT， BC 之类的     医生没说我们也没要求做    我老公只是脖子做活检那里总是有一个小瘤  第二次化疗后没有了  结果发烧了几天又出来了  是不是和手术有关系呢？

洪飞

苦吾心志 发表于 2013-4-4 17:03
是在我们烟台市这边的  青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院  做的   是属于三甲级的     我也不知道是不是 ...

山东省的一般还是都要送北京等地会诊的。如果确诊弥漫大B，生发中心起源也就安心治疗了。
2个疗程做一次评估这是必须的。和医生商量下，做下吧，尤其是你们还有耐药的可能，更应该及时监控治疗效果。
治疗中的发烧很复杂，只要肿瘤变小了，发烧一般都与肿瘤无关，只要不是肺炎，一切都好说，可能是药物过敏或者有些感染。

苦吾心志

洪飞 发表于 2013-4-4 17:19
山东省的一般还是都要送北京等地会诊的。如果确诊弥漫大B，生发中心起源也就安心治疗了。
2个疗程做一次 ...

恩恩     这种类型是不是一定要移植啊   那我若是要会诊的话  会给你打电话的  洪飞谢谢你的热心  

洪飞

苦吾心志 发表于 2013-4-4 17:33
恩恩     这种类型是不是一定要移植啊   那我若是要会诊的话  会给你打电话的  洪飞谢谢你的热心   ...

对于高危的患者一般建议要结合骨髓移植，先治疗看效果吧，现在考虑移植早了一点。

苦吾心志

洪飞 发表于 2013-4-4 17:35
对于高危的患者一般建议要结合骨髓移植，先治疗看效果吧，现在考虑移植早了一点。 ...

好 希望一切都会好起来  

苦吾心志

洪飞 发表于 2013-4-4 17:35
对于高危的患者一般建议要结合骨髓移植，先治疗看效果吧，现在考虑移植早了一点。 ...

洪大哥   我老公发烧已经近一周了   今晚又烧到38.7度   我该怎么办啊？  急死我了  他发烧是有规律的   每次都是一到中午就开始慢慢从37度开始逐渐升高   晚上是最高峰   到次日凌晨就自己好了    你有过这种情况吗？你接触的病友中有没有这种情况的  望指点迷津

洪飞

苦吾心志 发表于 2013-4-8 20:43
洪大哥   我老公发烧已经近一周了   今晚又烧到38.7度   我该怎么办啊？  急死我了  他发烧是有规律的    ...

做下评估，看肿瘤有无好转，如果肿瘤好转，应该与肿瘤无关，这种发热比较难找原因，只要不是肺炎感染，不是肿瘤热，就好。

苦吾心志

洪飞 发表于 2013-4-8 21:25
做下评估，看肿瘤有无好转，如果肿瘤好转，应该与肿瘤无关，这种发热比较难找原因，只要不是肺炎感染，不 ...

肿瘤热的话会怎么样呢？

林中杏子

我爸爸也是弥漫大B,在北京301做的手术，左颈部淋巴切除，组化：CD20+,  CD43部分+  ,bcl-2(-) , CD10-  , BC1-6+  , MUM-1-  , Bc1-2+  , Ki-67 (20_50%) CD5-fdc网络被破坏，cd23-
  在河南省人民医院做的化疗（第一次）R_CHOP,回来 做的第二次化疗，现在正在第三次，请洪飞看看，预后效果怎么样？从哪里来看是生发还是非生发？  现在颈部的瘤小一点，0.4*0.5  腋窝和腹股沟的大一些，有一个2.8*1.5   其他没有侵犯 做了骨穿  也没有侵犯 。之前没有做B超，这次做化疗之前做的，不知道是原来有的 好碍事 现在又长的。爸爸化疗期间能吃，也是化疗后发烧，第一次是肺部真菌感染，用药没有彻底，第二次又打了伏立康唑，现在好了些。在当地医生不建议用美罗华，所以也就不用。爸爸今年74了。

出入皆白丁

苦吾心志 发表于 2013-4-9 08:19
肿瘤热的话会怎么样呢？

发热是淋巴瘤比较常见的症状。我爸从穿刺之后在等待病理的两周里一直都发烧，当时每天靠退烧药控制。开始化疗之后有了很大好转，但是在第一次和第二次化疗之间也有轻微发热，能到38.5度。大夫给开了强的松每天40mg，体温就正常了。我觉得在化疗期间，药物会对肿瘤有刺激，产生肿瘤热也不必太担心，还是和医生紧密沟通吧。

wazytyaw

苦吾心志 发表于 2013-4-9 08:19
肿瘤热的话会怎么样呢？

淋巴瘤的三个主要症状，也成B症状，就是发热，盗汗，消瘦。
乙肝的话如果想使用美罗华，之前最好检查下DNA拷贝数，一般认为小于10000的话可以用。

健康养生

化疗后因体质虚弱易引发感染，应给病人多补充营养，提高自身免疫力，多喝点扁骨加红皮花生熬的汤，猪蹄汤，含胶原蛋白多的食物，能很快提升白细胞，增强身体抵抗力，预防化疗中期感染，为迎接下一次化疗做好准备。

果冻

洪飞 发表于 2013-4-2 18:10
弥漫大B，3-4期，具体是哪种弥漫大B，生发中心还是非生发中心起源，这是比较关键的，因为你们肝脏不好，如 ...

洪飞，非生发中心是什么意思啊？我的就是弥漫大B非生发型。化疗了9次CT显示都是看不到了，就在家准备3个月后做个PETCT呢！在家就休息一个月零七天，脖子跟锁骨处就长出来两个，真是郁闷呢，现在又来住院了，医生开始给我口服化疗药说试试看能不能消下去，尽量年前不在做大的化疗了，口服药也吃了12天了，肿瘤也不见消。现在郁闷到极点了。我就是想知道非生发型是不是很容易复发的那一类呢？化疗什么是个头啊{:152:}