CAR-T治疗二线大B细胞淋巴瘤的3期研究详细对比,是否达到范式转换？

繁花似锦6666 · 发表于 2022-3-6 08:44:31

范式转换（paradigm shift），其英文来自希腊语para和deiknynai，译为“并排显示”（show side by side），是指一个领域内出现了新的成果，打破了原有的假设或法则，从而迫使人们对本学科的很多基本理论做出根本性的修正。例如，当人们发现地球是圆的而不是平的后，之前对地球上的各种理解都要重新考虑。

这一理论放在大B细胞淋巴瘤(LBCL)也是如此，我们知道，虽然大多数LBCL患者可以通过免疫化疗治愈，但近40%的LBCL患者在初始治疗后难治或复发，且大多数患者在前2年内发生治疗失败，结局与进展或复发时间相关。虽然患者仍可以通过二次治疗治愈，但大多数患者会死于其疾病。此外约10-15%的患者表现出原发性难治，这些患者的结局最差，中位总生存期不足6个月；而超过2年晚期复发的患者预后较好。

CAR-T疗法为大B细胞淋巴瘤的二线治疗策略带来新的选择，这一领域近期有3篇重磅III期结果揭露，分别是ZUMA-7、Belinda和Transform研究，不同CAR-T产品对比化疗联合ASCT结果有差异，也为当前大B细胞淋巴瘤的标准二线策略，即大剂量化疗后ASCT，带来了挑战。

在《BLOOD》近期的一篇综述中，Jason R Westin和Laurie Sehn教授对最近完成的3项随机III期研究进行了详细比较和解读，也并排展示了二线治疗的部分LBCL患者中，化疗和ASCT的模式如何转为CAR-T细胞治疗。

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