求助:病理检查结果和医生判断不一致，建议再次活检，求求大家帮忙分析分析

木海子 · 发表于 2021-12-24 23:33:03

   大家好！我是一名在读研究生，研究生二年级，今年22岁，弟弟妹妹都还在上大学和高中，今年11月份母亲确诊淋巴瘤，家里没有积蓄，崩溃无助但我深知我必须坚强，在老师和同学，亲人的帮助下筹到了一笔钱，现在母亲已经接受完了一期化疗，但我现在又遇到了一个难事，很担心后续没有钱给妈妈治病了。爸爸没有读过什么书，也不懂怎么决定，我是财会专业，自学了一些淋巴瘤的知识但没有人可以一起商量讨论，最近一直从淋巴瘤之家上学到了很多知识，也看到了之家上有很多有经验而且热心的前辈，希望好心人可以和我一起分析一下，先谢谢您们了。
      母亲是于2018年左腋下肿大，我带她在湖南省肿瘤医院做了穿刺，结果是淋巴结反应性增大，当时没有手术，开了药，当时母亲是说那个淋巴结月经来时会肿大，有时又会缩小。可能最近几年家里太多不顺，母亲一直情绪不好，然后为赚钱供我们上学劳累过度，今年10月份她开始觉得腋下特别痛，去长沙湘雅附二就诊，医生让他去下级医院湖南省职业病防治院做了切除手术，做了病理检查之后建议去湘雅二医院再次会诊，然后根据湘雅二医院的病理检查报告和petct等检查12.1日就是确诊边缘区淋巴瘤，但是母亲在11.25-12.1期间脖子，腋下等各处淋巴结肿大肉眼可见，而且是肿特别大，这也是我人生中第一次感受到癌症的可怕性。从7号结束化疗到今天，妈妈副作用特别明显，我感觉每日都度日如年，我每天都担惊受怕，害怕母亲就没了。好在前天开始她已经明显感觉自己没有到处疼痛，也能吃饭睡觉了，这期间的种种心酸和我的失误我有时间了都会详细写下来，希望以后那些第一次化疗之后的病人的家属不要出现和我一样的错误。
   我现在遇到的新的难题就是在湘雅腋下淋巴结手术切除之后第一次病理结果确诊为边缘区淋巴结，但医生根据临床表现和petct认为是弥漫大b，此时母亲除了颈部，肩部等处突然非常非常明显的肿大以外，腋下也是继续在长淋巴结，所以12.2日又重新在腋下取样进行活检，12.3日医生找我谈话是说根据母亲的临床表现应该是弥漫大b了，而且现在肿瘤进行性生长，建议我不要等第二次病理结果，用可以治边缘区淋巴瘤和弥漫大b的共同方案先做第一次化疗，医生了解了一下我家的情况，说明利妥昔单抗这次化疗不能报销(根据湖南省的规定，病理结果是边缘区淋巴瘤不能报销利妥昔单抗)，问我要不要马上做，那我当然就同意了。前几天，第二次病理结果出来了，没有取中癌细胞样本。2022.1.4日就要做第二次化疗了，我目前还是不知道第二次化疗是不是医生会调整方案，但无论如何，这意味着第二次化疗中针对弥漫大b的药物又不能报销，同时医生的学生在电话里面也告知我需要决定是不是要再次活检去支持医生的判断为弥漫大b。情况就是上面描述的这样子，我现在想向各位好心人好心前辈请教下面几个问题:
   1.大家是否建议再次活检支持医生的判断为弥漫大b呢?医生第一次谈话的原话就是说不一定能取中，但根据临床表现和petct认为是弥漫大b了。我也查了一些资料知道治疗淋巴瘤最重要的就是要确定分型，我想麻烦大家看看目前医生给我妈妈的治疗方案是专门治弥漫大b的有什么区别呢？我看现在我妈妈用的就是r-chop?是确诊弥漫大b之后r-chop的用量会加大吗？
   2.活检会导致淋巴瘤的扩散吗？活检的好处就是能确定分型，它的坏处除了病人受损，花钱，还有其他坏处吗？我在和医生沟通决定是否要活检时还需要去咨询一些什么问题呢？
   3.医生第一次谈话说妈妈的情况可能是由腋下的那个已经切掉的边缘区淋巴瘤转变成了弥漫大b，她说这种情况愈后比较差，也想请教一下各位身边有类似的病例吗？真的是这样子吗？
   真心的感谢每一位愿意看完我写的描述还给予我帮助和建议的好心人，真的谢谢您们了！

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