POLA-R-CHP治疗二疗后，主要的大包块变化不显著，是难治吗？

红艳艳 · 发表于 4 小时前

评分3分，没有双/三打击，最开始发现在卵巢，在妇科等待确诊过程中，做完PET后出现双侧颞部疼痛，左眼睑无力，视物重影。确诊转到血液科后腰穿脑脊液流式没问题，鞘注后眼睑下垂的症状好转，用的POLA-R-CHP方案，化疗两次，三疗前增强CT显示盆腔内的大包块变化不显著，腹膜后淋巴结（suv31.1）及盆腔里的淋巴结变小。
请问我妈妈这种情况是属于难治吗？是不是要立即进入二线治疗？医生说二线方案R-ICE毒性很大，如果感染会影响后期移植，第二种方案是加上CD19的单抗＋来那度胺，但经济压力非常大。

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散仙 · 发表于 4 小时前

我家人一开始也是polarchp，七个周期后进展，五个周期rice方案，治愈

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红艳艳 · 发表于 4 小时前

散仙发表于 2026-02-11 16:20
我家人一开始也是polarchp，七个周期后进展，五个周期rice方案，治愈

请问你们一线方案的疗效怎么样？二线方案患者身体状态怎么样？

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红艳艳 · 发表于 4 小时前

呼叫大神@橙色雨丝 @洪飞

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洪飞 · 发表于 4 小时前

采集T细胞为后续CaRT做准备，局部肿块可以用放疗，影响小，效果好。

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红艳艳 · 发表于 4 小时前

洪飞发表于 2026-02-11 16:31
采集T细胞为后续CaRT做准备，局部肿块可以用放疗，影响小，效果好。

洪飞大神之前在微信就中枢的问题向您请教过。目前我们是要马上换到二线方案吗，换方案后移植的效果如何呢？商业CART做不起，如果做同情的话，是去要做CART的医院采集吗？

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散仙 · 发表于 3 小时前

一线方案，一开始肿瘤缩小的。但后面肿瘤又长大了。
第八疗开始用的RICE方案，么加其他的，都挺顺利，就是有骨髓抑制，每次打升白针就好了，其他没啥。五次RICE方案，就cr了，后面25次放疗巩固，目前差不多一整年了。三次复查都正常

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红艳艳 · 发表于 3 小时前

散仙发表于 2026-02-11 17:08
一线方案，一开始肿瘤缩小的。但后面肿瘤又长大了。
第八疗开始用的RICE方案，么加其他的，都挺顺利，就是有骨髓抑制，每次打升白针就好了，其他没啥。五次RICE方案，就cr了，后面25次放疗巩固，目前差不多一整年了。三次复查都正常

CR以后还有肿块吗？为什么还要放疗呢？

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散仙 · 发表于 3 小时前

原发灶在甲状腺，病人原来就有桥本，甲状腺肿大很多年了。
另外病人年纪大了，后续不可能做移植cart等积极治疗，所以放疗巩固一下。

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橙色雨丝 · 发表于 3 小时前

1）初始肿瘤负荷很大，超过两个结外器官侵犯，包括肾脏这种敏感器官，CNS侵犯极高危；2）目前采用POLA-R-CHP+鞘注治疗，建议中期评估采用PET CT，SUVmax降低也是治疗有效的标志，不能只看尺寸；3）现阶段不建议换Tafa-Len方案，这个方案在真实世界中效果没有临床试验好，而且只批准了三线治疗；4）确实像洪飞所说，需要为CAR-T做些准备，常规治疗获得可持续的完全缓解可能性较低。

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红艳艳 · 发表于 2 小时前

橙色雨丝发表于 2026-02-11 17:38
1）初始肿瘤负荷很大，超过两个结外器官侵犯，包括肾脏这种敏感器官，CNS侵犯极高危；2）目前采用POLA-R-CHP+鞘注治疗，建议中期评估采用PET CT，SUVmax降低也是治疗有效的标志，不能只看尺寸；3）现阶段不建议换Tafa-Len方案，这个方案在真实世界中效果没有临床试验好，而且只批准了三线治疗；4）确实像洪飞所说，需要为CAR-T做些准备，常规治疗获得可持续的完全缓解可能性较低。

雨丝大神，我们能够从自体移植中获益吗？因为最开始在妇科差点手术了，如果手术了然后其它的淋巴结也小了，那种情况下估计也就按这个方案继续治疗了，那还算CR吗？

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