请各位帮忙看看这份病理，万分感激！

叮铃铃

家人8月颈部淋巴结肿大，先在A医院做了细针穿刺，而后因为样本量不足且出报告太慢无奈去了B医院做了粗针，所以有两份病理



A免疫组化：LCA（+）、CD20（+）、CD3（散在细胞+）、CD56（-）、CK(Pan) （-）、p40（-）、p63（-）、TRPS1（+）、CgA（-）、WT1（-）、Ki-67(MIB-1)（+，85%）


B免疫组化：CD20（+）、CD19（+，＞90%）、CD3（T细胞+）、CD5（T细胞+）、Ki67（约80%）、CD10*（-）、Mum-1（+）、BCL-6（+）、BCL-2（弱+，约80%）、C-Myc（y69）（+，约70%）、CD30（-）、Cyclin D1（-）、CD38（强弱不等+，约60%）、ALK-1（-）、EBER（原位杂交）（-）、CD79b（+，＞90%）、CD22（+，约90%）、Ckpan（AE1/AE3）（-）


同时在B做了FISH：
计数肿瘤细胞量100: BCL2：3%的细胞检出分离红、绿信号，未检测出有意义的BCL2基因易位；
计数肿瘤细胞量100: BCL6：3%的细胞检出分离红、绿信号，未检测出有意义的BCL6基因易位；
计数肿瘤细胞量100: C-MYC：1%的细胞检出分离红、绿信号，1%的细胞检出分离单红信号，1%的细胞检出分离单绿信号，未检测出有意义的C-MYC基因易位。


现B医院诊断为 弥漫大B（Hans分型提示可能为非生发中心B细胞来源）。


因为看论坛上谈到淋巴瘤分型和首治方案至关重要，所以想请各位大佬帮忙看看，这个弥漫大B的诊断是否很确定，还是有争议？我本人才接触，学习中有以下问题，也希望各位大佬 @橙色雨丝，病友能帮忙解答一下，万分感激


问题1：典型的弥漫大B，CD3(-)。但我家人这个里面CD3（T细胞+）、CD5（T细胞+），而且我看到论坛里面有人提到，CD5（T细胞+）和CD5（+）不是一个含义，所以这块请各位大佬帮忙分析下，到底是什么情况？


问题2：BCL-2（弱+，约80%），里面的弱+是什么含义，我个人理解是80%的细胞有BCL-2的弱表达，不知道是不是可以这样理解？结合C-Myc（y69）（+，约70%）我们这个情况算是不算是双表达呢？


问题3：CD38表达好像在弥漫大B中不常见，这里的表达意味着什么？是不是不典型的弥漫大B？或者其他分型？


在这里先感谢各位大佬，期待你们的回复

大李子

你@橙色雨丝常春藤土豪金洪飞，他们看到了会给你帮助的。你对病理存疑，可能需要会诊。祝作顺利，加油

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叮铃铃

大李子 发表于 2025-9-22 07:36
你@橙色雨丝常春藤土豪金洪飞，他们看到了会给你帮助的。你对病理存疑，可能需要会诊。祝作顺利，加油 ...

好的，谢谢你的建议，万分感激

橙色雨丝

非生发中心弥漫大B细胞淋巴瘤，双表达，诊断结论明确，没有必要再做会诊。

叮铃铃

橙色雨丝 发表于 2025-9-22 08:57
非生发中心弥漫大B细胞淋巴瘤，双表达，诊断结论明确，没有必要再做会诊。 ...

感谢大神回复，另外我想请教下BCL-2（弱+，约80%）这个，因为这显示是弱+，而且我看好多介绍BCL-2阳性的阈值是60-70%，像我家人这样的情况，有没有可能BCL-2 表达给弄下去，比如用BCL-2 抑制剂？（我个人理解，百分比上比阈值高10-20%，表达强度上要比+弱一些，是不是也可能弄下去，这样不就不是双表达了吗？）

橙色雨丝

叮铃铃 发表于 2025-9-22 09:05
感谢大神回复，另外我想请教下BCL-2（弱+，约80%）这个，因为这显示是弱+，而且我看好多介绍BCL-2阳性的 ...

目前没有证据支持在一线治疗中联合Bcl-2抑制剂。

叮铃铃

橙色雨丝 发表于 2025-9-22 09:17
目前没有证据支持在一线治疗中联合Bcl-2抑制剂。

谢谢大神，这个确实现在临床试验太少，我在网上看了半天只看到一个 维奈克拉+Pola-R-CHP 的研究，貌似1b期的数据感人，但是找不到太多资料，也不知道后续进展如何了。如果真能成功对BCL2表达的患者真是福音呀！希望这样的实验能成功，另外想请教下，如何在国内找到各种探索性的临床研究的信息呀？

橙色雨丝

叮铃铃 发表于 2025-9-22 09:32
谢谢大神，这个确实现在临床试验太少，我在网上看了半天只看到一个 维奈克拉+Pola-R-CHP 的研究，貌似1b ...

弥漫大B的一线治疗有成熟方案，不推荐参加初期的临床试验，如果有合适的三期临床试验，可以考虑，但目前应该是没有。

叮铃铃

橙色雨丝 发表于 2025-9-22 09:41
弥漫大B的一线治疗有成熟方案，不推荐参加初期的临床试验，如果有合适的三期临床试验，可以考虑，但目前 ...

好的，谢谢大神，我们目前是pola-r-chp，刚完了第一次，空余时间多学一点知识，了解点前沿发展，以备后续