弥漫大b淋巴瘤化疗八次后评分1分，但是结疗前发现肺部新病灶，紧急求助

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2025年3月妈妈确诊原发腋下的弥漫大b淋巴瘤，当时医生确定了范围为左侧腋窝及锁骨区域的二期低危型，3月5日起用POLA-R-CHP化疗了六次，R-CHOP两次，计划最后再做一次大剂量甲氨蝶呤（因为还在等着身体恢复好点还没做），分别于3月4日、6月4日、9月16日做了三次pet ct，最后一次pet显示原发部位1分cr，但是肺部出现了新问题，随后紧急去了胸科医院的胸外科和肿瘤科，医生怀疑磨玻璃结节那块是肺部早癌建议手术切除，但是对于肺部那两个淋巴结医生表示无法判定，挂肿瘤医院的号还在候补中，一开始没太关注肺部的这块问题，血液科医生表示如果肺部的淋巴结也是淋巴瘤相关会对化疗药pola起作用，但是这块病灶毫无动摇反而加巨变化了，目前也不知道挂哪个科能解决心里无比煎熬与焦急，请各位学长老师们帮忙看看这个像是淋巴瘤进展吗，血液科医生还在等信儿做不做最后一次大剂量甲氨蝶呤，我怕肺部问题紧急手术承受不了那个药物的损伤，万分感谢大家@橙色雨丝

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橙色雨丝

肯定全部cr 发表于 2025-9-22 10:16
万分感谢雨丝老师，医生当时说因为我妈妈是集中在上半身出现的病灶离脑部较近，医生本来要给她做好几次腰 ...

左锁骨，左腋窝，左肺门，哪个与脑部也不近啊，如果是上额窦受累，那还可以理解。低危患者CR后通常不做维持治疗，不管是什么靶点，目前指南也没有这样的推荐。

健康平安永相伴

不一定是肿瘤吧  看看能不能穿刺活检

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健康平安永相伴 发表于 2025-09-21 21:35
不一定是肿瘤吧  看看能不能穿刺活检

嗯呢，目前再挂综合性强的医院看看胸外科的医生看看能不能给做病理

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橙色雨丝

低危大B，不是双重打击，甚至不是双重表达，也没有敏感结外器官侵犯，不知道用大剂量甲氨蝶呤做中枢神经系统预防是出于什么考虑。肺部的问题建议听胸外科专家的意见。

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橙色雨丝 发表于 2025-09-22 08:43
低危大B，不是双重打击，甚至不是双重表达，也没有敏感结外器官侵犯，不知道用大剂量甲氨蝶呤做中枢神经系统预防是出于什么考虑。肺部的问题建议听胸外科专家的意见。

万分感谢雨丝老师，医生当时说因为我妈妈是集中在上半身出现的病灶离脑部较近，医生本来要给她做好几次腰穿的，因脊柱变形之前找了好久才成功了一次，后来主治医生决定最后结疗前用一次大剂量甲氨蝶呤代替腰穿，听您的分析后我也想通了，不再过度治疗了，但是还想再请教您一下医生说还要吃泽布那些的靶向药维持，以我妈妈这个情况算是CD30阳性的靶点吗？再次感谢您

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橙色雨丝 发表于 2025-09-22 10:29
左锁骨，左腋窝，左肺门，哪个与脑部也不近啊，如果是上额窦受累，那还可以理解。低危患者CR后通常不做维持治疗，不管是什么靶点，目前指南也没有这样的推荐。

感觉有您的解读心里稳妥多了，感谢您每次都能够像一束光给予我们方向

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橙色雨丝 发表于 2025-09-22 08:43
低危大B，不是双重打击，甚至不是双重表达，也没有敏感结外器官侵犯，不知道用大剂量甲氨蝶呤做中枢神经系统预防是出于什么考虑。肺部的问题建议听胸外科专家的意见。

雨丝老师，抱歉又来打扰您了，思来想去也不知道该怎么办还是想问问您的分析：我国庆节后去了协和的胸外科去问诊，医生一开始说感觉右肺磨玻璃结节那块是早癌但是那块病灶半年了没变化观察就行，肺门的那两颗高代谢的淋巴结活检可能也就只能通过胸腔镜进去手术取样，但是鉴于8月23号刚结疗身体怕承受不住手术切除一部分肺组织造成感染需要血液科给予确定可以手术，我辗转血液科给的回信说化疗完按照正常人对待可以进行手术或者活检病理，但是最后回到胸外科被告知手术弊大于利，因为右肺磨玻璃结节那块病灶稳定不建议动它，右肺门（离肺大血管较近）的高代谢的淋巴结也不确定一定就是肿瘤类而且也不一定和淋巴瘤是一类疾病，也是建议我观察就行，但是我有点慌，这两个淋巴结如果是结核病还好，就怕万一是对pola免疫的淋巴瘤相关就有点耽误了，可是全身病灶都消失了唯独肺门这块儿还有就想不通为什么，它的恶性可能性概率大吗？或者有没有一些别的办法确认排除一下呢，这么坐以待毙总觉得心慌，您给帮忙出出主意，感谢您了

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橙色雨丝

肯定全部cr 发表于 2025-10-14 12:57
雨丝老师，抱歉又来打扰您了，思来想去也不知道该怎么办还是想问问您的分析：我国庆节后去了协和的胸外科 ...

只能听胸外科专家的意见，血液科医生又不可能做手术。

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橙色雨丝 发表于 2025-10-14 13:42
只能听胸外科专家的意见，血液科医生又不可能做手术。

嗯呢，胸外科的医生那天也是说内科大夫只求病理满足好奇心忽视风险，他说如果化验出病理还是淋巴瘤又能怎么样！我说血液科说是的话就得cart移植或者双抗，但是他说做了肺部的切除手术身体免疫上不去再怎么继续新的方案还是无济于事，我觉得有道理却又不放心，心里像怀揣着一颗不知道何时会爆炸的炸弹一样。不管如何仍要感谢您的倾情相助

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