弥漫大b淋巴瘤4期腹腔转移，tp53突变，bcl2重排阳性

风筝线d

麻烦请教一下橙色雨丝老师，一疗用的r-chop后消化道出血，二疗换医院给用的r-epoch，医生说三疗会加塞利尼索，瑞金给的意见是pola-rchp，但是目前江苏省人民医院现在的主治医生说我们生发中心pola不获益，也没有给中枢预防，可以帮我看一下吗，而且r-epoch也不是标准方案吧，这个方案脂质体多柔比星应该滴5天，我们是第一天就滴完

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橙色雨丝

没有看见PET CT，但从各种迹象来看不排除是滤泡转化而来的大B，一般来说采用R-CHOP方案治疗。EPOCH方案中H本来应该是多柔比星，如果用脂质体多柔比星替代，不能连续滴注，只能一次性注射，严格的说已经不是EPOCH方案。

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风筝线d

那这个方案可行吗，petct是第一次化疗出院当天做的

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风筝线d

风筝线d 发表于 2025-05-11 18:18
那这个方案可行吗，petct是第一次化疗出院当天做的

@橙色雨丝

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风筝线d

风筝线d 发表于 2025-05-11 18:19
@橙色雨丝

我上传了petct照片，麻烦老师有时间帮忙看一下，万分感谢

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风筝线d

风筝线d 发表于 2025-05-11 18:19
我上传了petct照片，麻烦老师有时间帮忙看一下，万分感谢

EZB和A53型

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橙色雨丝

SUVmax只有11.8，甚至低于一些3A级滤泡，建议做病理会诊；R-CHOP方案足矣，看不懂用EPOCH方案的逻辑，在三期临床研究中，一般性的大B采用DA-EPOCH-R方案缓解率与R-CHOP方案相似，但副作用更大，没有增加临床获益。

风筝线d

橙色雨丝 发表于 2025-05-12 08:51
SUVmax只有11.8，甚至低于一些3A级滤泡，建议做病理会诊；R-CHOP方案足矣，看不懂用EPOCH方案的逻辑，在三期临床研究中，一般性的大B采用DA-EPOCH-R方案缓解率与R-CHOP方案相似，但副作用更大，没有增加临床获益。

你好橙雨老师，这个petct是第一次化疗后做的，可能是药物的作用导致suv值比较低，还有有tp53，双表达及fish检测bcl2阳性这些是不是代表高级别淋巴瘤且高危因素，所以用epoch，病理会诊是到别的医院重新做一次病理检测吗？

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橙色雨丝

风筝线d 发表于 2025-5-13 08:41
你好橙雨老师，这个petct是第一次化疗后做的，可能是药物的作用导致suv值比较低，还有有tp53，双表达及fi ...

没有证据显示DA-EPOCH-R在非双重打击、非原发纵膈大B上优于R-CHOP。

风筝线d

橙色雨丝 发表于 2025-05-13 08:56
没有证据显示DA-EPOCH-R在非双重打击、非原发纵膈大B上优于R-CHOP。

那推荐用pola-r-chp吗，我一直想用pola，这个医生不听

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橙色雨丝

风筝线d 发表于 2025-5-13 10:37
那推荐用pola-r-chp吗，我一直想用pola，这个医生不听

POLA-R-CHP是可选方案，但是也不过是把PFS提高几个百分点而已。