中期评估5分医生说不换方案继续rchop+西达

一个小苏 · 发表于 2024-6-12 17:31:07

我爸的基本情况：
弥漫大b 生发中心累及回肠治疗前回肠末端suvmax：85，四疗后suvmax：29。二疗后增强ct+胃肠镜为pr，肿瘤消了80%，减到了2cm。禁食三个月，三疗后恢复饮食后因肠梗阻做了造瘘手术。

问医生的问题：
1.效果是不是不太好？看数值依旧很高，是否需要换方案？
2.fish没有查bcl-6，是否因为无法排除双打击对治疗效果有影响？后续是否需要再查？

医生的回答：
1.让我爸用原方案，说肿瘤不看数值？我爸回肠肿瘤还是消得蛮好的，数值也降了很多，而且做了造口考虑有炎症的因素。换方案的话，加pola效果也不一定好，原方案rchop+西达就已经不耐受都减量了的…说后面再做胃肠镜看一下情况。
2.不用再查Bcl-6，因为查了bcl-2已经排除了双打击，双打击只看2不看6。

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不需昵称 · 发表于 2024-6-13 12:10:14

一个小苏发表于 2024-06-13 10:57
我也看到了但好像是66% 我爸这个65% 就很尴尬的数值

这个“标准”数值不会那么精确的，只是一个大概

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橙色雨丝 · 发表于 2024-6-13 09:17:24

在MYC/BCL-6是否为双重打击的问题上目前存在很多争议，WHO分类第5版不再将其归纳在双重打击的范围内，但是国际共识分类仍然称其为双重打击。NCCN指南2024第2版中说MYC/BCL-6的高级别B细胞淋巴瘤可以当做弥漫大B细胞淋巴瘤来治疗，并且预后与后者看起来相似，但同时指出很多患者用的是DA-EPOCH-R方案，所以，是不是因为采用了强化方案才使得这个类型与普通大B有相似的预后还不确定。

目前医生建议不换方案也有道理，第一是化疗敏感性还可以，第二是到这个阶段也没有更合适的方案可换。

不需昵称 · 发表于 2024-6-12 19:52:12

c-myc重排，俗称单打击。
如果bcl-6也重排的话，不管叫不叫双打击，最起码也是高级别淋巴瘤。
部位又是肠子，好像确实有点难。

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leerayt奥利给 · 发表于 2024-6-13 06:58:28

我看大神回复消了65%就是有效

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一个小苏 · 发表于 2024-6-13 10:56:24

不需昵称发表于 2024-06-12 19:52
c-myc重排，俗称单打击。
如果bcl-6也重排的话，不管叫不叫双打击，最起码也是高级别淋巴瘤。
部位又是肠子，好像确实有点难。

回肠好像是挺难消的

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一个小苏 · 发表于 2024-6-13 10:57:17

leerayt奥利给发表于 2024-06-13 06:58
我看大神回复消了65%就是有效

我也看到了但好像是66% 我爸这个65% 就很尴尬的数值

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一个小苏 · 发表于 2024-6-13 10:58:05

橙色雨丝发表于 2024-06-13 09:17
在MYC/BCL-6是否为双重打击的问题上目前存在很多争议，WHO分类第5版不再将其归纳在双重打击的范围内，但是国际共识分类仍然称其为双重打击。NCCN指南2024第2版中说MYC/BCL-6的高级别B细胞淋巴瘤可以当做弥漫大B细胞淋巴瘤来治疗，并且预后与后者看起来相似，但同时指出很多患者用的是DA-EPOCH-R方案，所以，是不是因为采用了强化方案才使得这个类型与普通大B有相似的预后还不确定。

目前医生建议不换方案也有道理，第一是化疗敏感性还可以，第二是到这个阶段也没有更合适的方案可换。

谢谢雨丝大神

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不需昵称 · 发表于 2024-6-13 12:07:18

一个小苏发表于 2024-06-13 10:56
回肠好像是挺难消的

听说肠子化疗后容易穿孔，所以化疗时即使用rchop方案医生也会考虑这个问题，更别说强化方案了。

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一个小苏 · 发表于 2024-6-13 16:56:51

不需昵称发表于 2024-06-13 12:07
听说肠子化疗后容易穿孔，所以化疗时即使用rchop方案医生也会考虑这个问题，更别说强化方案了。

是的当时医生就说我爸化疗容易穿孔所以第一次化疗减量了还要求我爸到三疗都不能进食真的太受罪了

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cx轻轻 · 发表于 2024-6-13 22:22:09

便宜出西达本胺

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要平平安安啊 · 发表于 2024-8-8 15:19:26

其实按理说中期应该换方案的，但考虑到病人身体，确实不好决定换还是不换。关于西达本胺，我看一般是非生发中心型的才吃吧，生发中心型的也适用吗？

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无病无痛无灾 · 发表于 2024-8-17 15:14:06

橙色雨丝发表于 2024-06-13 09:17
在MYC/BCL-6是否为双重打击的问题上目前存在很多争议，WHO分类第5版不再将其归纳在双重打击的范围内，但是国际共识分类仍然称其为双重打击。NCCN指南2024第2版中说MYC/BCL-6的高级别B细胞淋巴瘤可以当做弥漫大B细胞淋巴瘤来治疗，并且预后与后者看起来相似，但同时指出很多患者用的是DA-EPOCH-R方案，所以，是不是因为采用了强化方案才使得这个类型与普通大B有相似的预后还不确定。

目前医生建议不换方案也有道理，第一是化疗敏感性还可以，第二是到这个阶段也没有更合适的方案可换。

大神帮忙搂一眼吧

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