弥漫大b 求后续治疗方案

弥漫大b感恩的人

男 69岁 有糖尿病高血压基础病 去年10月发病 经胃镜 免疫组化 fish检查后确认是非霍奇金弥漫大b细胞淋巴瘤GCB型 主要位置在胃贲门处 主要症状是吃东西感觉下咽困难 严重贫血 采用r-chop方案化疗六个疗程后 胃镜显示原贲门溃疡处形成瘢痕 病理没有再取 因为医生没有提 而且我们初次取病理也是两家医院取了三次才取到 也怕取完不准 petct的suv值六个疗程后只降低了0.6（不过治疗之前的原值也不高只有3.76  第二次的血池suv值也比第一次高）医生感觉原方案算有效 又进行了两个疗程的r-chop方案化疗 一共进行了8个疗程的r-chop方案   整个治疗期间化疗反应不算很大 吃饭噎的感觉前两个疗程好的较明显 后期基本 维持前状  现在慢点吃正常的饭还都可以 身体状态除疲乏也算不错 不过我们的主治医生不是专业治淋巴瘤的医生 之前是按指南治疗 后期应该怎样处理不敢太明确了  医生没经验 家里两个病人 自己又不懂实在是太难了 我们是首次治疗而且是8次化疗后要决定下一步该怎样做的关键时刻 所以请家里面的大神能多驻足两分钟 细帮我们看看报告 多走心分析一下 抉择我们下一步的治疗该怎样进行 万分感谢  万分感谢  万分感谢

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弥漫大b感恩的人

福寿草 发表于 2024-05-10 22:52
胃弥漫大B淋巴瘤8次R-CHOP方案治疗后评估:
1)应该做PET-CT看病灶大小改变，活性，suv值变化，
2)再一个胃镜检查活检病理免疫组化必须做看有无淋巴瘤浸润残留灶，
3)大生化检查乳酸脱氢酶，β微球蛋白等有无异常，
4)，您住院找的血液科医生经验不多，为什么不到省肿瘤医院淋巴瘤专家看看，一个请教评估治疗结果，另外是否美罗华维持两年，是否腹部局部放疗20-30GY。让淋巴瘤专家给个评估意见，给个今后是否需要进一步治疗，希望获得一个更好的缓解期。

放疗听说会导致胃肠黏膜损坏。不知道弥漫大b对放疗敏感不，损失和收益对比不知道怎么选。    美罗华靶向两年，我还感觉六次化疗加靶向后pet的suv值直降了0.6 效果一般  对美罗华有点不信任。  医生问诊我问过，可以理解为负责也可以理解为怕担责，就是让取活检。一不考虑你的客观情况二不给你想办法，反正我给你讲的是正确的，你自己想办法。也不想想我要取活检很容易确诊我还找他们做什么？

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不需昵称

4月22号的胃镜有没有取组织做病理分析？

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弥漫大b感恩的人

不需昵称 发表于 2024-05-10 19:13
4月22号的胃镜有没有取组织做病理分析？

没有。我们确诊时的病理就取了三次。那还是在溃疡情况下应该好取。而且影像学确定是肿瘤了有目标。这回瘢痕了应该更不好取，而且取完万一没有也不好判定是治疗好了还是没取到。医生也没说让取，不知道是忘记了还是和我想法一样。

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弥漫大b感恩的人

@洪飞

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福寿草

胃弥漫大B淋巴瘤8次R-CHOP方案治疗后评估:
1)应该做PET-CT看病灶大小改变，活性，suv值变化，
2)再一个胃镜检查活检病理免疫组化必须做看有无淋巴瘤浸润残留灶，
3)大生化检查乳酸脱氢酶，β微球蛋白等有无异常，
4)，您住院找的血液科医生经验不多，为什么不到省肿瘤医院淋巴瘤专家看看，一个请教评估治疗结果，另外是否美罗华维持两年，是否腹部局部放疗20-30GY。让淋巴瘤专家给个评估意见，给个今后是否需要进一步治疗，希望获得一个更好的缓解期。

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福寿草

胃弥漫大B淋巴瘤是个侵袭性淋巴瘤，有这个疾病的特点，治疗评估与下步治疗方案要听省肿瘤医院淋巴瘤专家意见，您的放疗引起副作用，美罗华维持效果不放心的意见我不赞成您这些考虑，我们不是淋巴瘤专家，想要治疗就要听淋巴瘤专家治疗意见，可以多请教一些淋巴瘤专家看看。

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弥漫大b感恩的人

福寿草 发表于 2024-05-11 01:03
胃弥漫大B淋巴瘤是个侵袭性淋巴瘤，有这个疾病的特点，治疗评估与下步治疗方案要听省肿瘤医院淋巴瘤专家意见，您的放疗引起副作用，美罗华维持效果不放心的意见我不赞成您这些考虑，我们不是淋巴瘤专家，想要治疗就要听淋巴瘤专家治疗意见，可以多请教一些淋巴瘤专家看看。

好的  感谢

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