求大神帮忙看看

大芝

周小鸽医生的病理诊断是看免疫组化出的结论，之后做了petct，基因重拍，骨髓，FISH等检查，是需要再结合检查再让高子芬医生看一下呢，还是直接治疗，怎么治疗？求大神解惑  @橙色雨丝 @小猪泡泡

大芝

骨髓。求大神看看

橙色雨丝

1）第一份病理报告存在明显的问题，Bcl-2（生发中心+），然后说是反应性增生或者边缘区淋巴瘤？这是显然是解释不通的；2）周小鸽教授的会诊报告诊断结论明确，没有不确定的修饰词，应该可以作为最终结论，尽管IG重排没有能够提供单克隆性的证据；3）二代测序用的是外周血，而不是活检组织，这非常遗憾，白做了，既浪费钱又浪费时间，如果用活检组织做，应该能够提供进一步的证据；4）分期是II期（或III期，因为某些部位的稍高代谢淋巴结不确定是否为淋巴瘤），可以选择观察随访。

大芝

fish 结果是什么意思呢，累及18q21的易位或缺失形成BCL2基因重排。可见于70-95%的FL,也可见于20-30%的DLBCL,提示预后
不良。可见于双打击或三打击淋巴瘤,也可见于少量CLPD、CLL、MM、NHL等。

橙色雨丝

大芝 发表于 2024-1-3 11:35
fish 结果是什么意思呢，累及18q21的易位或缺失形成BCL2基因重排。可见于70-95%的FL,也可见于20-30%的DLBCL ...

那个FISH是用骨髓做的，但是骨髓流式显示骨髓并没有累及，也就是说里面根本就没有肿瘤细胞，所以当然是阴性，这个非常无语，用肿瘤组织做才有意义！北医三院也是一个不错的医院了，不明白怎么会犯这种低级错误，应该责任心的问题。

小猪泡泡

周小鸽病理还是比较权威的。病灶主要集中在腹部沟髂血管这里，惰性的不管哪个类型治疗理念都差不多，petct看着还好，并没有累及全身多发，骨髓报告看着也没问题，选择治疗也没问题。通常局限病灶单抗或者放疗比较常用，看看效果，不行再上联和用药。不过你也不急着马上治疗，这种情况缓冲期足够长，建议过完年再上来看看，顺便调整一下自己心情，最近一段时间也可以多问问几个专家们意见，心里有底！

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大芝

橙色雨丝 发表于 2024-1-3 13:08
那个FISH是用骨髓做的，但是骨髓流式显示骨髓并没有累及，也就是说里面根本就没有肿瘤细胞，所以当然是阴 ...

谢谢回复，我明白了，就是骨髓没有侵袭，其他fish和基因白花钱没意义。。。。

大芝

小猪泡泡 发表于 2024-1-4 08:48
周小鸽病理还是比较权威的。病灶主要集中在腹部沟髂血管这里，惰性的不管哪个类型治疗理念都差不多，petct ...

谢谢回复，北肿的医生建议我单R或G，一个疗程，然后再放疗一个疗程