浆细胞淋巴瘤后续治疗

阳光照耀大地

我父亲之前有过多次结核病史，今年4月份咳大量血住院，后确诊为胞内分支杆菌五月初出院，中度贫血，其他指标正常，5月底复查血常规轻度贫血，其他正常。7月底厌食严重，查血常规发现严重贫血，三系都很低。后入院基因检测、骨髓涂片活检、电泳检查确诊浆细胞淋巴瘤，8月1日入院后已经输入4袋去白细胞悬浮红细胞2U，血像还是一直不好，医生建议后续采用血浆置换加少量泽布替尼化疗后，观察血象，转化吃苯达莫司汀靶向药。
根据基因可以确定华氏巨球蛋白血症是吧，这个病正常应该不会发现这么快是吧，我父亲5月底除了轻度贫血，白细胞和血小板都比较正常，不到两个月血常规三系都很低，住院一周了输血4次，血象还是一直不好，考虑到这种情况，是不是可能还有其他并发症没有确诊出来，已经比较虚弱，是不是现在不太适合化疗，还有如果不选择化疗，血浆置换在现阶段时必须的吗。@橙色雨丝 恳请橙色雨丝老师有空时帮看看，万分感谢！

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阳光照耀大地

橙色雨丝 发表于 2023-08-11 14:02
医生确实想的很周全，听医生的安排吧。

嗯嗯，多谢橙色雨丝老师的耐心解答。

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橙色雨丝

不知道IgM有多高，无法确定血浆置换的必要性。苯达莫司汀是化疗，不是口服的靶向药。

阳光照耀大地

橙色雨丝 发表于 2023-08-10 08:39
不知道IgM有多高，无法确定血浆置换的必要性。苯达莫司汀是化疗，不是口服的靶向药。

肝功总蛋白乘血清电泳M片段的比例，算出来Igm大约65g/l,那个值是不是还是很有必要做下血浆置换的？

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橙色雨丝

阳光照耀大地 发表于 2023-08-10 14:14
肝功总蛋白乘血清电泳M片段的比例，算出来Igm大约65g/l,那个值是不是还是很有必要做下血浆置换的？

是很高，需要做血浆置换，否则上美罗华会有危险。

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阳光照耀大地

橙色雨丝 发表于 2023-08-10 15:10
是很高，需要做血浆置换，否则上美罗华会有危险。

我爸有过多年肺结核病史，肺部钙化比较厉害，我爸主治医生准备前血浆置换后，采用少剂量COP 方案（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）化疗后，再吃泽布替尼。主治医生说考虑使用BR化疗方案我爸免疫力降低太明显肺结核容易复发，COP相对BR效果没那么好但副作用相对小一些，他担心直接吃靶向药泽布替尼起效没那么快，所以想先采用cop先压下淋巴细胞。橙色雨丝老师你有空时帮看下这个方案总体上合理吗？不过最近血常规结果血小板才13，暂时还不适合做血浆置换

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橙色雨丝

阳光照耀大地 发表于 2023-8-11 10:57
我爸有过多年肺结核病史，肺部钙化比较厉害，我爸主治医生准备前血浆置换后，采用少剂量COP 方案（环磷酰 ...

医生确实想的很周全，听医生的安排吧。