帮忙看看第一次复查情况，万分感谢！

阿愫 · 发表于 2023-6-1 10:54:36

总体情况：女，57岁，弥漫大B淋巴瘤IVB期，aaIPI是2分，生发中心，不是双表达，myd88和p53没有突变，有结外受累，无骨髓侵犯，无中枢侵犯。2022年6月12日至11月11日已rchop化疗7次。4疗后petct中期评估1分CR，7疗后2023年1月份petct评估1分CR。

2023年5月第一次复查，复查项目：抽血、彩超、增强CT、基因检测（血液肿瘤微小残留病检测）。由于乳酸脱氢酶356较高，B2微球蛋白也偏高，且基因检测（取样血液）显示有残留，增强ct左髂骨考虑淋巴瘤浸润（其实1月份结疗petct前有做过核磁共振也说左髂骨淋巴瘤浸润？但petct做出来显示没有病灶。这次增强ct又说左髂骨考虑淋巴瘤浸润？有可能是老毛病了，再去做petct可能和之前一样还是没问题）。

请大家帮忙看看复查情况怎么样？需要再治疗吗？主治医生认为有残留，建议后续优罗华（新药pola）化疗4次。

这些血液指标能说明什么问题吗？这个微小病灶基因检测结果参考价值大吗？还是复查以影像学检测为准？

请大神们赐教！感谢！@橙色雨丝 @雄阔海 @刘问宾

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橙色雨丝 · 发表于 2023-6-1 11:24:56

LDH和B2M在化疗结束后短期内的升高没有明确意义，如果是淋巴瘤引起的，那么肿瘤负荷应该很大，不应该是现在这种疑似复发。MRD一般是用来提示复发风险的，不作为复发的明确证据，假定是复发，或者提示短期内会复发，那么，四个疗程的Polatuzumab或许可以延缓一点复发，但不大可能会改变临床结局。

橙色雨丝 · 发表于 2023-6-1 13:45:37

阿愫发表于 2023-6-1 12:07
感谢雨丝大神！那建议我们现在就打四次pola？还是继续观察万一哪天复发了再根据病理治疗？是否建议三个月 ...

根据经济条件决定。

橙色雨丝 · 发表于 2023-6-1 13:45:00

阿愫发表于 2023-6-1 12:08
不大可能改变临床结局是指？

该复发还会复发。

阿愫 · 发表于 2023-6-1 12:07:57

橙色雨丝发表于 2023-06-01 11:24
LDH和B2M在化疗结束后短期内的升高没有明确意义，如果是淋巴瘤引起的，那么肿瘤负荷应该很大，不应该是现在这种疑似复发。MRD一般是用来提示复发风险的，不作为复发的明确证据，假定是复发，或者提示短期内会复发，那么，四个疗程的Polatuzumab或许可以延缓一点复发，但不大可能会改变临床结局。

感谢雨丝大神！那建议我们现在就打四次pola？还是继续观察万一哪天复发了再根据病理治疗？是否建议三个月后下次复查做一次pet来进行全面检查？

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yeluo · 发表于 2023-6-1 11:36:54

加油

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阿愫 · 发表于 2023-6-1 12:08:51

橙色雨丝发表于 2023-06-01 11:24
LDH和B2M在化疗结束后短期内的升高没有明确意义，如果是淋巴瘤引起的，那么肿瘤负荷应该很大，不应该是现在这种疑似复发。MRD一般是用来提示复发风险的，不作为复发的明确证据，假定是复发，或者提示短期内会复发，那么，四个疗程的Polatuzumab或许可以延缓一点复发，但不大可能会改变临床结局。

不大可能改变临床结局是指？

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