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求大神看看到底伯基特还是弥漫大B

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发表于 2023-3-13 12:16:03 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国
第一次活检病理考虑伯基特淋巴瘤,第二次手术后病理定了弥漫大B,准备开始化疗,请教大神还需要再去进一步会诊吗?@橙色雨丝








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发表于 2023-3-13 16:40:03 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
qp陶大侠 发表于 2023-3-13 16:17
fish报告myc阴,诊断打的是弥漫大b,介于两者之间,都不典型,暂时定的方案是R-DA-EPOCH
...

用这个方案是比较妥当的,高侵袭性的大B有时候也用这个方案。
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发表于 2023-3-13 13:24:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
免疫组化中一系列指标很像BL(伯基特淋巴瘤),而且形态学部分DLBCL(弥漫大b)的瘤细胞可能中等大小,免疫组化中并表现出与BL相似的表型CD10+CD38+CD43+、BCL2 -和BCL6+。一般来说,BL的Ki-67增殖指数接近100%,且部分病例EBER阳性(非特指型EBV阳性DLBCL形态学不像BL)。但是你上面分子检测报告上的遗传学表现11q23.3和11q24.3都是阴,所以到底算哪种还得病理科专家综合判断。至少最后这一关并不像BL。
诊断BL和DLBCL.区别除了病理、基因、细胞遗传学之外,如果怀疑BL还要检查包括一些影像学方面的检查及化验检查,因为BL是肿瘤高负荷所以常常化验时乳酸脱氢酶是增高的。还要做骨髓和脑脊液相关的检查,常常有骨髓和中枢神经系统的受累。另外,因为伯基特淋巴瘤容易累及到胃肠道,可能还要做胃肠镜方面的检测。还要做头部的磁共振,包括PET-CT。疑难病理最后还是要病理科主任拿捏,必要时还是需要再做会诊一遍!
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发表于 2023-3-13 12:43:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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发表于 2023-3-13 12:28:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
看不懂,感觉好凶
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发表于 2023-3-13 12:41:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽合肥
这种属于弥漫大b和博基特表象的高级别非特指。治疗方案要专家会诊。
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发表于 2023-3-13 12:46:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽合肥
ID3,就是判定博基特基因突变的指标之一,估计治疗按照强方案进行,这种类型异质性很强,或许治好了就不会复发。
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发表于 2023-3-13 15:59:32 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
PET报告呢?考虑为不典型的伯基特淋巴瘤,不能当成一般的弥漫大B细胞淋巴瘤来治疗,需要采用短疗程、高强度的方案。
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 楼主| 发表于 2023-3-13 16:17:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2023-03-13 15:59
PET报告呢?考虑为不典型的伯基特淋巴瘤,不能当成一般的弥漫大B细胞淋巴瘤来治疗,需要采用短疗程、高强度的方案。

fish报告myc阴,诊断打的是弥漫大b,介于两者之间,都不典型,暂时定的方案是R-DA-EPOCH
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发表于 2023-3-13 16:55:23 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
qp陶大侠 发表于 2023-3-13 16:17
fish报告myc阴,诊断打的是弥漫大b,介于两者之间,都不典型,暂时定的方案是R-DA-EPOCH
...

MYC重排阴性的伯基特是存在的,某些时候MYC断裂点旁边的DNA序列丢失,可造成FISH的假阴性。
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发表于 2023-3-13 22:25:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
跟我老婆病情好像似,一开始伯基特,后来变成大B,最后博仁确认伯基特,一般都是用短疗程,高强度,我们用的是hyper ma a/b方案
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 楼主| 发表于 2023-3-14 14:23:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2023-03-13 16:55
MYC重排阴性的伯基特是存在的,某些时候MYC断裂点旁边的DNA序列丢失,可造成FISH的假阴性。

谢谢大神
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