我挺想吐槽下今年发生的一些事的

我好倒霉坑 · 发表于 2021-11-15 17:24:37

橙色雨丝发表于 2021-11-15 15:00
有一点是不是写的不太准确，标准的ABVD方案中，V就是长春花碱，国内因为长春花碱根本就没有上市，各医院不得不用长春新碱或长春瑞滨来替代。究竟应该用哪个长春碱类的药物，是一个很有意思的历史问题：最初MOPP（氮芥，长春新碱，甲基苄肼，泼尼松）方案在经典霍奇金中取得了非常好的效果，但是毒性也非常大（失去生育能力，长期免疫抑制，二次肿瘤MDS/AML等），于是意大利米兰组设计了ABVD（多柔比星，博来霉素，长春花碱，达卡巴嗪）方案，本意是作为复发难治患者的二线方案，因此选用的药物都与MOPP不一样，其中长春花碱与长春新碱虽然非常相似，但具有一定的非交叉耐药性，但在后来的临床试验中，发现MOPP/ABVD交叉方案比单纯的MOPP更好，接着又发现ABVD也比MOPP/ABVD更好，于是ABVD反而成了一线方案，没有人再去研究在ABVD中用长春新碱或者长春瑞滨会是一种什么情况，于是ABVD中的V就固定为长春花碱，直到在中国遇到特殊国情。

就有一点问题挺值得说的，有些地方明明有缓解率高的二线先去叫人用一些缓解率低的二线，然后再做骨髓移植（初治abvd没完全缓解的情况下）。而且不谈远期副作用，如果认为缓解，这种治疗方式不一定能使病人受益最大。现在试验组试验pd1+地西感觉对病人来说受益会比这种高一些，关键是这么早就移植万一以后病人有问题就是很尴尬的情况了

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