弥漫大B巨大包块，4疗petct评估3分，医生说后面两疗考虑甲氨蝶呤，有必要吗？

会飞的二月鸟617

橙色雨丝 发表于 2021-08-20 13:46
本帖最后由 橙色雨丝 于 2021-8-20 14:15 编辑


三天三夜应该是包括解毒的时间，不是甲氨蝶呤滴注的时间。原则上说，大剂量甲氨蝶呤指的是0.5g/m2以上的剂量，用于中枢神经系统预防，则至少要到3-3.5g/m2，理想的情况下应该在3小时内完成，这样能形成较为有效的血药浓度，根据身体情况可以延长到6小时，但不能再长了，再长的话不但无效而且还可能导致耐药（淋母淋巴瘤/白血病则可以用24小时滴注方案）。

雨丝大大，患者体表面积1.8平米，大剂量甲氨蝶呤中枢预防上了6g，4小时输完，0时血药浓度663，请问第一次亚叶酸钙解救是mtx 输完几小时后呀？

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我的妈妈好运气

我妈妈类风湿一直用着甲氨蝶呤，现在骨髓抑制，也不知道是不是甲氨蝶呤的用量大了，风湿免疫科说应该没问题

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李康复666

B细胞086--战斗 发表于 2021-08-20 13:50
加mtx是为了预防中枢复发。从部位看是可以加的。高危复发风险的弥漫大b，rchop治疗期间配合鞘注，化疗后再打2次mtx属于常有操作。

战斗大神，我妈妈弥漫大b四期，65岁，腹腔腹膜胰腺大包块，6次rchop结束了，两个月后行r+mtx两次，请问所有的治疗结束后还需要来那度胺维持吗？

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李康复666

B细胞086--战斗 发表于 2021-08-20 17:39
治疗上是这么操作的。
如体能不允许等，需要平衡利弊。
如鞘注，一般第二个疗程就可以鞘注了。
化疗所有疗程结束后，可以考虑适当来拿度胺维持。

我们没有鞘注，rchop的时候赶上疫情，阳后身体吃不消，期间还经历了两次感染，只是单纯的rchop，还少打了一次美罗华（阳过后的第一次没打），准备去医院打美罗华+甲氨蝶呤，距离上一次治疗两个月。

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李康复666

战斗先生 发表于 2023-05-07 09:58
先评估

请问是petct评估，还是其他的数据评估？

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李康复666

战斗先生 发表于 2023-05-07 10:43
打mtx前先判断有没有cr

感谢您的回复，三疗rchop后，petct SUVmax2.8  Deauville评分1-2分，后继续三次Rchop，医生没有让做petct，只说两月后行美罗华+mtx。（这种情况算cr吗？）我们是否需要再去做一个petct检查呢。

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李康复666

战斗先生 发表于 2023-05-07 10:43
打mtx前先判断有没有cr

如果cr了是怎么个情况，如果没cr又是怎么个情况呢？问题有点多，打扰，感谢！

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李康复666

战斗先生 发表于 2023-05-07 12:04
初步看中期评估已经cr。mtx要在经验丰富的医院打。

谢谢啦！

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