58岁弥漫大B伴骨髓侵犯+CD5阳性，高危求方案！

弥漫大B+cd5阳 · 发表于 2026-3-31 17:02:51

我妈妈58岁，没有基础病，有点贫血、低血压。最大肿块8*9，在肺部，suv最大39，目前伴随骨髓侵犯。

基因表达这个看不懂，是没有双表达双打击的意思吗？现在是弥漫大B非生发中心，且有cd5阳，预后如何？用什么方案比较好？@橙色雨丝求助大神

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橙色雨丝 · 发表于 2026-4-1 14:54:04

弥漫大B+cd5阳发表于 2026-04-01 14:46
那这个cd5到底是阳性还是阴性啊？我们需要换一家医院吗？现在在北京朝阳

ICC分类系统指出，不要过分强调CD5阳性的预后意义，所以，是不是阳性对治疗本身没有多大影响。

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团团~~ · 发表于 2026-3-31 19:13:49

使用RCHOP一线方案，cd5阳性提示做中枢预防，目前淋巴瘤一线的治疗治愈率很高，所以要积极治疗。

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锦瑟铃家雁 · 发表于 2026-3-31 19:30:36

没有完整的基因检测报告，无法判断是否有不好的因素，但就按你的截图来看，如果所截的基因是变异的基因，我看到了TP53这个不好的存在。如果有这个变异并且无打击，建议用POLA-R-CHP+地西他滨方案，如果有打击，可能就用加强版本方案，96小时方案。建议加群了解更多信息，谢谢！

叮铃铃 · 发表于 2026-3-31 21:04:53

锦瑟铃家雁发表于 2026-03-31 19:30
没有完整的基因检测报告，无法判断是否有不好的因素，但就按你的截图来看，如果所截的基因是变异的基因，我看到了TP53这个不好的存在。如果有这个变异并且无打击，建议用POLA-R-CHP+地西他滨方案，如果有打击，可能就用加强版本方案，96小时方案。建议加群了解更多信息，谢谢！

那个应该是基因检测检查的列表，如果是有变异的话，按照规范是要写出具体信息的

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叮铃铃 · 发表于 2026-3-31 21:14:17

1、双表达是看免疫组化，你这没有做C-MYC，没法判断
2、双三打是通过FISH检测去看，你这也没做
3、报告上已经写了非生发中心

抓紧补上检查，比如免疫组化中的CMYC（判断双表达），CD79B（你这个可能会用pola，这个是pola的靶点）等。如果要排出双三打，先做MYC的FISH，如果是阴性就排除了，如是阳性再补充BCL2、BCL6的FISH。

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橙色雨丝 · 发表于 2026-4-1 06:34:48

骨髓侵犯，但是骨髓二代测序没有发现任何基因突变？这是不应该的。根据现有报告，POLA-R-CHP是标准方案。

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橙色雨丝 · 发表于 2026-4-1 06:40:10

另外，是不是CD5阳性大B，存在一些疑问，只有把CD3和CD5的染色片仔细对比后，才能谨慎的下这个结论，大多数时候病理医生很难确定部分肿瘤细胞CD5阳性。骨髓侵犯的证据没有见到，不知道这个描述是否准确。

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弥漫大B+cd5阳 · 发表于 2026-4-1 07:47:20

橙色雨丝发表于 2026-04-01 06:40
另外，是不是CD5阳性大B，存在一些疑问，只有把CD3和CD5的染色片仔细对比后，才能谨慎的下这个结论，大多数时候病理医生很难确定部分肿瘤细胞CD5阳性。骨髓侵犯的证据没有见到，不知道这个描述是否准确。

您好，这个报告里面显示有骨髓侵犯。没有基因突变也是不好的现象吗？我们对这个cd5阳不太了解，说是预后不好，很紧张，您的意思是这个报告可能有疑问？有失误？我们需要把切片拿到其他地方去做会诊吗？会不会分型有误诊呢？还有我上网查了查，这个基因检测，是不是可以排除双表达或者双打击呢，感谢您对回复@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2026-4-1 14:21:26

弥漫大B+cd5阳发表于 2026-04-01 07:47
您好，这个报告里面显示有骨髓侵犯。没有基因突变也是不好的现象吗？我们对这个cd5阳不太了解，说是预后不好，很紧张，您的意思是这个报告可能有疑问？有失误？我们需要把切片拿到其他地方去做会诊吗？会不会分型有误诊呢？还有我上网查了查，这个基因检测，是不是可以排除双表达或者双打击呢，感谢您对回复@橙色雨丝

骨髓流式确定有骨髓侵犯，但肿瘤细胞CD5阴性。

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橙色雨丝 · 发表于 2026-4-1 14:39:48

弥漫大B+cd5阳发表于 2026-04-01 07:47
您好，这个报告里面显示有骨髓侵犯。没有基因突变也是不好的现象吗？我们对这个cd5阳不太了解，说是预后不好，很紧张，您的意思是这个报告可能有疑问？有失误？我们需要把切片拿到其他地方去做会诊吗？会不会分型有误诊呢？还有我上网查了查，这个基因检测，是不是可以排除双表达或者双打击呢，感谢您对回复@橙色雨丝

不可能没有基因突变，只是没发现，原因可能是技术性问题。

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