霍奇金四线治疗准备移植，PET评分4分可以进仓吗？

风云305 · 发表于 2026-3-21 14:32:45

霍奇金淋巴瘤（富于淋巴细胞型 IIA期）治疗时间线

一、初诊阶段（2023.05）
病理确诊为经典型霍奇金淋巴瘤，PET-CT提示纵隔多发高代谢淋巴结（SUVmax 14.6），左颈部可触及1×1cm肿物。
二、一线治疗（2023.05–2023.09）
采用BV+AVD方案共8周期，2023.07.13复查PET-CT显示病灶缩小，SUVmax 5.0（Deauville 4分，PMR），2023.09复查仍为PMR。
后续转为PD-1（信迪利单抗）+GVD方案共6周期（2023.09–2024.01），两个周期后2023.11复查PET-CT达到进一步缓解（CR），咨询放疗科后未行局部放疗。
三、复发（2024.12–2025.01）
影像学提示疾病复发，2024.12 CT显示纵隔/颈部淋巴结进展（PD），2025.01 PET-CT发现纵隔+骨多发病灶（PD），伴随骨痛症状。
四、复发后多线治疗
1. 二线治疗（临床试验，2025.01–2025.04）：入组口服CS23546临床试验，2025.03 PET-CT提示部分病灶增大（SD），未达理想缓解。穿刺病理依然是霍奇金。
2. 三线治疗（2025.04–2025.06）：采用BV+苯达莫司汀方案1周期，左颈部肿块缩小；治疗后出现发热、全身皮疹、转氨酶升高，经激素+护肝治疗后好转。
3. 四线治疗（2025.06–2025.12）：采用**西达苯胺+PD-1（信迪利单抗）**方案共7周期，2025.07 PET-CT达到CMR（Deauville 3分），2025.11复查锁骨位置有个小淋巴结0.7*0.5cm,摄取值3.9；西达苯胺剂量从30mg逐步减至20mg，期间骨痛反复，予营养神经+止痛治疗。
五、干细胞动员阶段（2025.12–2026.02）
12月20首次采用BV+西他滨+多美素+卡铂方案1程动员失败，1月20日行ICE方案(减量版)1程，最终成功采集足量干细胞。
六、移植前评估（2026.03）
复查PET-CT显示左锁骨上有个淋巴结0.8*0.5cm，摄取5.7。纵隔仍有微小高代谢灶摄取值4.2（Deauville 4分，CMR待确认），LDH及生化指标均正常
想咨询一下雨丝大神@橙色雨丝
1..以您的经验，帮我判断一下锁骨位置的淋巴结是否像复发。是否需要复查B超或者活检已明确病理？
2.现在PET是4分，非常担心移植后短期内复发。根据我现在的这种情况，是直接移植好，还是在移植前先做桥接治疗，争取PET转阴后再移植更好?
3。如果做桥接治疗，您建议有哪些方案可供选择？

来自安卓APP客户端