【求助】ctDNA检查MRD 如何落地实践？

叮铃铃

NCCN指南谈到ctDNA检查在判断治疗深度和预测复发上的价值。家人治疗已经结束，想用ctDNA检查一下，但是在现实中遇到很多困难。包括：


1）医院实验室没有这个项目；
2）只有少数医生推荐（多数医生认为ctDNA现在只处于研究阶段），推荐的都是第三方检验机构，而且不同医生推荐也有不同，并且医生自己对ctDNA检查相关的技术指标也不清楚；3）第三方平台鱼龙混杂，而且对于技术参数的公开也少数。


我个人理解：ctDNA检查技术是一个先进的技术，正确使用在判断治疗深度和预测复发上是有价值的。但是在实际中，做的机构鱼龙混杂，如果做不到应有的质量标准，就成了智商税，而且还可能对带来额外的心里负担。但目前的问题在于【应有的标准】是什么？这个问题医生都不清楚，更不用说病人了，只是检测平台的人清楚。这就让这个检测成立一个巨大的黑箱，这也是目前大家认知中ctDNA不靠谱的主要原因。就好比买一个手机，要知道芯片、内存、相机像素这些参数吧，这样才能知道这个手机好坏，不然很大可能是用大价钱买一个功能机，甚至是手机模型（没法使用）。


在这种情况下，应该如何选择一家靠谱的，可以满意ctDNA检查预测精度的机构去做这个检测呢？希望各位大神能帮忙提供一下建议，@土豪gold @橙色雨丝 @洪飞  也希望了解这块内容的朋友，做过ctDNA检测的病友多多指点！万分感激

橙色雨丝

ctDNA检测是未来的发展方向，目前阻碍其推广的问题主要有两个：1）未能实现标准化，各种技术都有，各种平台都有，但不知道哪种技术最好，哪个平台最可靠；2）没有随机对照临床试验证明获益，也就是说，做了的患者与没做的患者相比，是否有生存获益还不大清楚，比如说发现阳性该怎么办，尚无共识。原则上说，国内顶尖的血液科或淋巴瘤科在这方面还是比较靠谱的，但具体有哪些，也不好评价。

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机场等船

我原来也纠结过这个事情，但是我主治大夫说了这样一句话就打消我的念头了。这个检查可以做，但是在医院的实验室阶段，没有什么临床意义。如果万一不好，医院也没有什么后续手段跟进治疗。这是我的个人观点，你可以看看

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机场等船

主要是如果连你主治大夫都不让你做或者都不知道去哪做，你就算做了意义也不大吧？万一检查结果不好，你能怎么办？你主治压根不关注这个结果啊！这种情况，你只能去别的医院就诊了，综合考量就是弊大于利啊

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弥漫大b123456

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Nova

我们年前在复旦肿瘤医院做的，6次化疗总共做了3次ctdna，数值从3.98-0.59-24.98，一直没有转阴，心理压力巨大，特别是最后一次，医生怀疑是复发或者耐药，最终我们做了pet，显示没有摄取，做了专家会诊，最终结果是cmr，后期正常复查，到现在也不知道做这个干嘛的，钱花了不少，感觉没有任何效果，主要是让人心态崩了

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沐光

Nova 发表于 2026-03-04 20:56
我们年前在复旦肿瘤医院做的，6次化疗总共做了3次ctdna，数值从3.98-0.59-24.98，一直没有转阴，心理压力巨大，特别是最后一次，医生怀疑是复发或者耐药，最终我们做了pet，显示没有摄取，做了专家会诊，最终结果是cmr，后期正常复查，到现在也不知道做这个干嘛的，钱花了不少，感觉没有任何效果，主要是让人心态崩了

你们做的这个是在医院的费用结算单里结算的全自费项目吗？大概是多少？

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每天新的开始

主要是现在的结果有假阳假阴无法区分，就算阳性，是否治疗?

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活到一百岁

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Nova

是的，自费，好像是3200

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708072荷小朵

如果治疗过程很顺利结疗很顺利，医生没说一定要做的话，我觉得不做也没事，结果是阴性也不是百分百保险，阳性也没办法开始治疗，还影响心态。

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直面勇敢

我也在纠结要不要做，医生说可以做一个，最好喝基因检测一起做，一万多块钱，纠结

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叮铃铃

每天新的开始 发表于 2026-03-04 22:55
主要是现在的结果有假阳假阴无法区分，就算阳性，是否治疗?

假阴性，假阳性的问题每种检查都会有的，不过看最新的研究，ctDNA这方面比PET的要好，假阳性要少，从技术角度来说是好于PET的。现在的最大问题是在实践中，如何达到这些研究中的精度。这方面目前很不透明，是一个黑箱

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叮铃铃

直面勇敢 发表于 2026-03-05 13:16
我也在纠结要不要做，医生说可以做一个，最好喝基因检测一起做，一万多块钱，纠结

如果有可能问问医生是否了解检查的技术细节，这些才是决定检查质量的关键

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叮铃铃

708072荷小朵 发表于 2026-03-05 10:24
如果治疗过程很顺利结疗很顺利，医生没说一定要做的话，我觉得不做也没事，结果是阴性也不是百分百保险，阳性也没办法开始治疗，还影响心态。

是的，这方面的担忧确实存在。我目前的研究是，做好了这个手段的预测度是要好于PET的，现在的问题不知道做的好不（技术方面太不透明）？这个技术是一个新技术，国内指南上没写，医生不推荐很正常，但并不是说这个技术不好。

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叮铃铃

机场等船 发表于 2026-03-04 19:06
我原来也纠结过这个事情，但是我主治大夫说了这样一句话就打消我的念头了。这个检查可以做，但是在医院的实验室阶段，没有什么临床意义。如果万一不好，医院也没有什么后续手段跟进治疗。这是我的个人观点，你可以看看

感谢您的回复，这方面确实挺难决定的。我的看法是这个技术好不好，和现实中能不能做好是两个事情，从最新的研究看，这是一个好技术，但在现实中能不能用上，这个搞不清楚（也是问题的关键）。如果能用国外文献中实验室精度来做的话，这个预测价值还是很高的，好于PET。

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叮铃铃

Nova 发表于 2026-03-04 20:56
我们年前在复旦肿瘤医院做的，6次化疗总共做了3次ctdna，数值从3.98-0.59-24.98，一直没有转阴，心理压力巨大，特别是最后一次，医生怀疑是复发或者耐药，最终我们做了pet，显示没有摄取，做了专家会诊，最终结果是cmr，后期正常复查，到现在也不知道做这个干嘛的，钱花了不少，感觉没有任何效果，主要是让人心态崩了

你们的检查精度这些技术指标清楚吗？

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Nova

叮铃铃 发表于 2026-03-05 13:51
你们的检查精度这些技术指标清楚吗？

不知道，我们也不懂这个，但是结果ctdna结果阳性，而且数值升高

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叮铃铃

Nova 发表于 2026-03-05 14:20
不知道，我们也不懂这个，但是结果ctdna结果阳性，而且数值升高

嗯，这个就是现在这个技术最大的问题，检查细节不清楚，报告可信度也不清楚，所以这样做的就很鸡肋。

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Nova

叮铃铃 发表于 2026-03-05 14:24
嗯，这个就是现在这个技术最大的问题，检查细节不清楚，报告可信度也不清楚，所以这样做的就很鸡肋。

是的，心态都被这个搞的崩溃了，医生也说不出个所以然，还弄了一堆专家会诊

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