求助各位，关于药物方案及用量

自然呼吸

家里老人75岁，诊断为滤泡性淋巴瘤3A四期b，已开始治疗，有骨破坏，没有骨髓侵犯。穿刺部位腹部suv18.9，腰椎旁没穿suv25.8

一疗前医生给出R mini chop方案（化疗药全部减量一半），后来出院时又改为两疗后可能调整为G mini chop。
老人身体尚可，有腰间盘膨出，鼻炎，窦性心律等。二疗下来副反应不大。
现在有些疑问
1、chop量全部减半，会不会影响效果，或者增加复发率？因为病情算严重的。
又问了其他两家医生说不一定减半，可以根据身体情况加量，比如百分之70或80等。我看网上有七十几岁老人例子甚至只减一种红药水量。
二疗时问主治，如果指标状况可以，会不会之后试着加量，主治不同意。

2、医院要求每两周期做一次pet，如果6-8疗就需要不到半年做4-5次，这辐射会不会太高了？感觉很焦虑，看其他医院都是三疗或四疗后评估，结疗后再做一次。

3、需要做中枢预防吗？未做腰穿。

希望各位大神和家人们给点建议@橙色雨丝 @小猪泡泡

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

1）什么情况下必须用mini-CHOP，没有硬性的规定，都是由主治医生根据具体情况（年龄，基础性疾病，肝肾功等）来决定；2）75岁不需要担心辐射的问题，不过两个疗程做一次PET是略显频繁了一点。

自然呼吸

橙色雨丝 发表于 2026-02-06 15:39
1）什么情况下必须用mini-CHOP，没有硬性的规定，都是由主治医生根据具体情况（年龄，基础性疾病，肝肾功等）来决定；2）75岁不需要担心辐射的问题，不过两个疗程做一次PET是略显频繁了一点。

谢谢雨丝老师回复，但是就是很担心药量全部减半会药效不够，会影响深度缓解或者导致很快复发。

来自安卓APP客户端

小文兰（晏子）

我爸爸也是70多确诊的，你可以看一下我的帖子，希望对你有帮助。

来自安卓APP客户端

自然呼吸

雨丝老师，在化疗过程中，利妥昔单抗输液当天会使用地塞米松磷酸钠5mg，大夫说这个就代替了当天的应该吃的泼尼松片，因此之后p只服用4天，这样可以吗？@橙色雨丝

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

自然呼吸 发表于 2026-03-07 15:33
雨丝老师，在化疗过程中，利妥昔单抗输液当天会使用地塞米松磷酸钠5mg，大夫说这个就代替了当天的应该吃的泼尼松片，因此之后p只服用4天，这样可以吗？@橙色雨丝

不是不可以，但不是常规操作，医生对这个方案的理解有问题。

来自安卓APP客户端

叮铃铃

橙色雨丝 发表于 2026-3-8 08:01
不是不可以，但不是常规操作，医生对这个方案的理解有问题。

大神，我家也是这样的问题。pola方案，D1，D2，输R和pola的时候，因为输了15mg的地塞米松，所以只口服了3天泼尼松，我查了一下网上资料好像说的15mg的地塞米松和100mg泼尼松计量相似，但这样用真会不会影响效果呢？

还有就是按照表面积算，环磷酰胺少用了接近20%，这样的用量相比与指南用量，等于只做了5次满计量；而且用的是吡柔比星非多柔比星。等于在治疗中，CHP里面三个药，都和指南有出入，我很担心这样情况会不会导致治疗深度不够，容易复发呢？

医生没正面回复。从只言片语里面看，估计是考虑总毒性。这个问题之前也请教过您，您说的是医生会更具病人情况微调，但现实中家人对治疗的耐受挺好，在这个情况下，后面治疗中环磷酰胺的量也没加上去。

现在已经治疗结束（中期CR，在休息一段时间做结疗PET），这个问题我很纠结的，因为都说首次规范足量治疗很重要，我家这样的算不算按照指南足量治疗呢？？会不会对远期疗效有什么影响呢？？想听一次您的看法意见，另外如果在多用一次环磷酰胺把差量给补上，是否有必要？

自然呼吸

橙色雨丝 发表于 2026-03-08 08:01
不是不可以，但不是常规操作，医生对这个方案的理解有问题。

病友还有一个70多岁也这样吃4天，但是年轻的好像是吃 5天，也许是考虑老年人吗？@橙色雨丝

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

自然呼吸 发表于 2026-03-08 10:33
病友还有一个70多岁也这样吃4天，但是年轻的好像是吃 5天，也许是考虑老年人吗？@橙色雨丝

标准是五天，与年龄无关，调整的是剂量。

来自安卓APP客户端