求助！是复发了吗？无法穿刺怎么办？

大家明天会更好

21年确诊弥漫大B，主要病灶在脾脏及周边。6个r-chop+2r后22年1月结疗，后面在家里这边医院复查基本上都是做的全身彩超和抽血。结疗后脾下极一直有个低回声。
22年5月CT显示4.3×3.1×5cm
24年2月彩超显示3.5×3.3cm
25年2月彩超显示3.7×2.7cm
25年8月彩超显示4.7×2.7×2.5cm并且β2微球蛋白升高2220，正常是＜1900大夫让三个月再彩超一下
25年12月彩超显示5.1×3.3cm然后又做了增强核磁显示4.0×2.5×3.1

最后12月31号又做了一次彩超看能否穿刺显示4.3×2.5cm，大夫说穿刺风险太大。
请懂得病友给支支招，复发也必须穿刺做病理吗？无法穿刺有什么办法确定是复发或者排除复发吗？大夫让再观察三个月，但是我们在腹部肉眼无法观察，只能等到肚子疼吗？怕耽误了病情，请各位病友有经验的给讲讲，拜托了。

最后希望所有病友2026年都能安康、顺遂。

下面是22年结疗后第一次做的ct和最近一次核磁和彩超。

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朱利安

脾脏容易破裂，在内部更不敢穿刺。

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大家明天会更好

朱利安 发表于 2026-01-03 20:47
脾脏容易破裂，在内部更不敢穿刺。

是啊，所以大夫说风险大，但是又很焦虑，不知道怎么搞

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anl

问一下别的医院介入科 影像科（负责穿刺的）医生

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散仙

跟自己的主治医生商量，有困难求助更上级医院

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压着巴西打

大家明天会更好 发表于 2026-1-3 22:30
是啊，所以大夫说风险大，但是又很焦虑，不知道怎么搞

我爸在血研所专家建议切除脾脏活检，没建议穿刺。说老年人可以切除脾脏，青少年不行。
不过最后没有切。

应该还有一些其他一些辅助手段，比如PET-CT看看代谢水平，外周血流式和骨髓流式看看异常淋巴细胞的分型和比例，如果结果不好可以考虑活检

大家明天会更好

好的，谢谢解答

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@橙色雨丝 老师能不能给点意见，我们这种情况下一步要怎么办

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风风风

做个PETCT看下不好吗

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橙色雨丝

脾脏不宜做穿刺，要么切脾，要么做PET后确定复发，直接二线化疗。

大家明天会更好

还想问您一下，复发的这种病理是不是必须的，大夫也是说做二线化疗，能缓解后面就移植，但是我们21年治疗的时候想移植，采干两次都失败了，升白针升不到数，大夫说这次可以用普乐沙福，不知道这种能采出来的概率高吗？如果化疗后移植不了还有什么办法

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