必须要做病理会诊吗？

勇敢张张 · 发表于 2025-10-23 10:28:31

目前基本上所有的检查都做完了，只剩下要不要做病理会诊了，我的主治医生说可以不用做他心里有数了，副主任说还是要做一个病理会诊鉴别我是高级别b还是弥漫大b，唉，我什么都不懂让我决定，我也不知道还要不要做。

喝水 · 发表于 2025-10-23 10:33:19

经济上还过得去就做吧确定好分型

土豪gold · 发表于 2025-10-23 10:35:21

fish不考虑经济因素应该完善，排除高级别淋巴瘤（因为一旦是高级别b，初始治疗就需要用强化方案，否则预后不好）
如果的确经济困难，看现有病理的免疫组化，如果myc（核心是这个）、p53、bcl-2、bcl-6均无高表达，那么可以考虑不做

勇敢张张 · 发表于 2025-10-23 10:38:41

土豪gold 发表于 2025-10-23 10:35
fish不考虑经济因素应该完善，排除高级别淋巴瘤（因为一旦是高级别b，初始治疗就需要用强化方案，否则预后不好）
如果的确经济困难，看现有病理的免疫组化，如果myc（核心是这个）、p53、bcl-2、bcl-6均无高表达，那么可以考虑不做

感觉我这还是要做一个吧，今天fish结果说我不是双打击

土豪gold · 发表于 2025-10-23 10:43:53

勇敢张张发表于 2025-10-23 10:38
感觉我这还是要做一个吧，今天fish结果说我不是双打击

病理看还是有高危因素的，目前看属于双表达，分型也是abc型，初治方案要好好斟酌，看是否需要+西达本胺或用pola。病理的话如果fish排除了双打击的话再送会诊的必要性不是很强（当然，不放心送一下肯定是没问题的）

土豪gold · 发表于 2025-10-23 10:47:51

土豪gold 发表于 2025-10-23 10:43
病理看还是有高危因素的，目前看属于双表达，分型也是abc型，初治方案要好好斟酌，看是否需要+西达本胺或 ...

另外，提醒一下，即使送会诊也不需要额外等会诊出来再上疗，尽快找大的治疗中心确定方案后就可以上疗了，目前的病理证据已经比较充分了

勇敢张张 · 发表于 2025-10-23 10:52:46

土豪gold 发表于 2025-10-23 10:47
另外，提醒一下，即使送会诊也不需要额外等会诊出来再上疗，尽快找大的治疗中心确定方案后就可以上疗了，目前的病理证据已经比较充分了

好的感谢

魔童 · 发表于 2025-10-23 11:30:57

确诊好点

福宝宝子 · 发表于 2025-10-23 12:01:02

土豪gold 发表于 2025-10-23 10:43
病理看还是有高危因素的，目前看属于双表达，分型也是abc型，初治方案要好好斟酌，看是否需要+西达本胺或用pola。病理的话如果fish排除了双打击的话再送会诊的必要性不是很强（当然，不放心送一下肯定是没问题的）

您好怎么看病理有没有双表达呢我的病理怎么看？

土豪gold · 发表于 2025-10-23 12:10:34

福宝宝子发表于 2025-10-23 12:01
您好怎么看病理有没有双表达呢我的病理怎么看？

双表达且高度怀疑高级别b，尽快按照医院要求完善病理

福宝宝子 · 发表于 2025-10-23 14:05:19

土豪gold 发表于 2025-10-23 12:10
双表达且高度怀疑高级别b，尽快按照医院要求完善病理

感谢回复！高级别就一定是伯基特吗？是不是很严重？特别担心

土豪gold · 发表于 2025-10-23 14:24:58

福宝宝子发表于 2025-10-23 14:05
感谢回复！高级别就一定是伯基特吗？是不是很严重？特别担心

高级别b是一类统称，预后差异性比较大，伯基特侵袭性高但是实际上规范治疗后预后往往不错，但是你的病理不支持伯基特。目前先别想别的，抓紧完善检查，侵袭性强的要尽快明确，尽快治疗

福宝宝子 · 发表于 2025-10-23 14:47:28

土豪gold 发表于 2025-10-23 14:24
高级别b是一类统称，预后差异性比较大，伯基特侵袭性高但是实际上规范治疗后预后往往不错，但是你的病理不支持伯基特。目前先别想别的，抓紧完善检查，侵袭性强的要尽快明确，尽快治疗

您好啊不支持伯基特？病理主任就说像伯基特搞得我们特别害怕您看这个像啥呢？还有更严重的亚型？如果弥漫大B可以参加小组三期临床 fish能确认分型吗？

土豪gold · 发表于 2025-10-23 15:01:15

福宝宝子发表于 2025-10-23 14:47
您好  啊不支持伯基特？病理主任就说像伯基特  搞得我们特别害怕   您看这个像啥呢？还有更严重的亚型？如果弥漫大B可以参加小组三期临床       fish能确认分型吗？

需要做fish确认具体分型，不支持伯基特是因为伯基特的bcl2一般是阴性或者若阳性，你的病理里看是阳性的，所以单看免疫组化不支持，但最终要综合看，以病理科结果为准

福宝宝子 · 发表于 2025-10-24 11:34:21

土豪gold 发表于 2025-10-23 15:01
需要做fish确认具体分型，不支持伯基特是因为伯基特的bcl2一般是阴性或者若阳性，你的病理里看是阳性的，所以单看免疫组化不支持，但最终要综合看，以病理科结果为准

您好麻烦问问今天预住院了病理拿去会诊但是主任让做基因检测自费一万他说对预后有评估您觉得有必要吗先做的fish PT说胃里又有一点了上半身我这个急啊不知道啥时候能治疗

福宝宝子 · 发表于 2025-10-24 11:35:02

福宝宝子发表于 2025-10-24 11:34
您好麻烦问问今天预住院了  病理拿去会诊  但是主任让做基因检测自费一万  他说对预后有评估  您觉得有必要吗   先做的fish   PT说胃里又有一点了上半身  我这个急啊    不知道啥时候能治疗

上半身还好没有太大问题

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