慢淋转大B 求助！

Wynee` · 发表于 2025-9-16 11:57:22

我爸慢淋四年，伊布替尼吃了三年左右，耐药复发检查医生说有转大B的趋势，结果刚拿到，具体方案医生还没有出，之前有联系吃匹妥布替尼，没有其他疾病，想问问大神和大家有没有什么经验建议！感谢！@橙色雨丝

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Wynee` · 发表于 2025-9-16 12:41:34

补一下确诊时候的诊断证明

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橙色雨丝 · 发表于 2025-9-16 14:29:12

TP53突变，IGHV未突变型，复杂核型，这些都是RICHTER转化的高风险因素，目前有转化趋势，但仍需结合PET CT来判断是否已经发生转化。RICHTER转化是目前尚未解决的医疗难题，没有谁敢说对此有经验，指南中优先推荐参加临床试验，如果没有临床试验可以参加，那只能用靶向药联合化疗试试看，如果缓解，异基因移植。如果有条件，CAR-T也可以考虑，但是总体上说CAR-T对慢淋伴转化的效果比对一般的大B差得较多。

Wynee` · 发表于 2025-9-16 17:44:12

橙色雨丝发表于 2025-09-16 14:29
TP53突变，IGHV未突变型，复杂核型，这些都是RICHTER转化的高风险因素，目前有转化趋势，但仍需结合PET CT来判断是否已经发生转化。RICHTER转化是目前尚未解决的医疗难题，没有谁敢说对此有经验，指南中优先推荐参加临床试验，如果没有临床试验可以参加，那只能用靶向药联合化疗试试看，如果缓解，异基因移植。如果有条件，CAR-T也可以考虑，但是总体上说CAR-T对慢淋伴转化的效果比对一般的大B差得较多。

谢谢大神！另外请问匹妥布替尼是否可以一试

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橙色雨丝 · 发表于 2025-9-17 08:17:21

Wynee` 发表于 2025-9-16 17:44
谢谢大神！另外请问匹妥布替尼是否可以一试

可以，但Bcl-2抑制剂可能更好。

Wynee` · 发表于 2025-9-17 09:25:00

橙色雨丝发表于 2025-09-17 08:17
可以，但Bcl-2抑制剂可能更好。

好的谢谢！我们和医生也沟通下目前医生比较倾向于新药

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hsjdhdhddhhs · 发表于 2025-10-15 19:48:57

你们有贫血吗

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Wynee` · 发表于 2025-10-15 19:52:55

hsjdhdhddhhs 发表于 2025-10-15 19:48
你们有贫血吗

有但不是很厉害目前是靶向联合化疗，一疗二疗之间有打针，其他就是日常饮食调理

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hsjdhdhddhhs · 发表于 2025-10-15 19:55:44

Wynee` 发表于 2025-10-15 19:52
有  但不是很厉害  目前是靶向联合化疗  ，一疗二疗之间有打针，其他就是日常饮食调理

我们也是慢淋五年现在加速期

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Wynee` · 发表于 2025-10-18 12:33:18

hsjdhdhddhhs 发表于 2025-10-15 19:55
我们也是慢淋五年现在加速期

我们也快五年了之前是伊布替尼耐药复发了

现在副作用房颤也有了

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Wynee` · 发表于 2025-10-18 12:40:17

橙色雨丝发表于 2025-09-16 14:29
TP53突变，IGHV未突变型，复杂核型，这些都是RICHTER转化的高风险因素，目前有转化趋势，但仍需结合PET CT来判断是否已经发生转化。RICHTER转化是目前尚未解决的医疗难题，没有谁敢说对此有经验，指南中优先推荐参加临床试验，如果没有临床试验可以参加，那只能用靶向药联合化疗试试看，如果缓解，异基因移植。如果有条件，CAR-T也可以考虑，但是总体上说CAR-T对慢淋伴转化的效果比对一般的大B差得较多。

大神我们现在靶向联合化疗目前二疗结束还可以，但有房颤，说是后期打算用的匹妥布替尼不能吃了，这方面有经验可以参考么

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