请帮忙确认下这到底是不是转化了？

王宇18804314803

患者于2020年7月确诊低级别滤泡2级4期，rchop后cr，后两年维持。
2024年4月发现颈部新增，当时彩超短经尺寸0.8。医生让观察
2025年年初，在原来位置旁边又新增了几个，目前后者尺寸和去年新发的尺寸差不多，
2025年3月做petct提示短经1.8，suv14.8（观察）
2025年7月穿刺活检提示3a不排除转化

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橙色雨丝

先去做FISH吧，c-Myc表达率有点偏高了，即使是3a级滤泡也不应该这么高。

王宇18804314803

我现在一共有3个疑点
1、目前这个病理写着3A但是后面又补充了一句不排除转化。我现在听了大家意见包括我自己的想法，现在很明确需要病理会诊。会诊的话切除一下是不是更准确？
2、目前吉大一的报告让加做fish，如果加做的话穿刺的取材是不是支持用来做fish检测。
3、我看报告里有tp53高表达，这个是预后的指标吗？

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王宇18804314803

@橙色雨丝 @常春藤2027

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闻舟渡我

橙色雨丝 发表于 2025-07-29 12:59
先去做FISH吧，c-Myc表达率有点偏高了，即使是3a级滤泡也不应该这么高。

雨丝老师白细胞2.48，中性细胞数1.53需要打针吗。

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王宇18804314803

橙色雨丝 发表于 2025-07-29 12:59
先去做FISH吧，c-Myc表达率有点偏高了，即使是3a级滤泡也不应该这么高。

好。谢谢！

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王宇18804314803

橙色雨丝 发表于 2025-07-29 12:59
先去做FISH吧，c-Myc表达率有点偏高了，即使是3a级滤泡也不应该这么高。

需要会诊下病理吗雨丝老师

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橙色雨丝

王宇18804314803 发表于 2025-7-29 13:11
需要会诊下病理吗雨丝老师

不用。

橙色雨丝

闻舟渡我 发表于 2025-7-29 13:05
雨丝老师白细胞2.48，中性细胞数1.53需要打针吗。

不需要。

闻舟渡我

橙色雨丝 发表于 2025-07-29 13:36
不需要。

谢谢回复

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王宇18804314803

橙色雨丝 发表于 2025-07-29 12:59
先去做FISH吧，c-Myc表达率有点偏高了，即使是3a级滤泡也不应该这么高。

这个现在是不是基本可以按照大b来治疗了？看目前的结果，能排除双打击吗？

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橙色雨丝

王宇18804314803 发表于 2025-7-29 13:42
这个现在是不是基本可以按照大b来治疗了？看目前的结果，能排除双打击吗？ ...

不能，所以要做FISH。

王宇18804314803

橙色雨丝 发表于 2025-07-29 13:36
不需要。

如果做出来的fish提示有转化，是不是就不用重新会诊病理了？

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橙色雨丝

王宇18804314803 发表于 2025-7-29 13:53
如果做出来的fish提示有转化，是不是就不用重新会诊病理了？

无论FISH的结果如何，都不需要做会诊，有没有发生转化由临床医生来判断。

王宇18804314803

橙色雨丝 发表于 2025-07-29 13:58
无论FISH的结果如何，都不需要做会诊，有没有发生转化由临床医生来判断。

好，一两天就去做fish

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常春藤2027

目前转化证据不足，建议送北京周小鸽病理会诊

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常春藤2027

fish和二代测序最好都做

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常春藤2027

去北京取一个完整的活检，当然更好

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王宇18804314803

常春藤2027 发表于 2025-07-29 18:00
去北京取一个完整的活检，当然更好

好。谢谢，我们用cart可以吗？同情cart

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常春藤2027

王宇18804314803 发表于 2025-07-29 21:12
好。谢谢，我们用cart可以吗？同情cart

没到这一步呢，别急

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