滤泡观察一年半，最近检查结果出来了，请问可以继续观察吗？

菜菜不菜耶 · 发表于 5 天前

一年半前确诊滤泡淋巴瘤1-2级，当时的pet ct如图，suv最大12.6，骨髓入侵3%，LDH、微球蛋白，血常规，肝肾功能正常。

最近在中肿刚做的pet ct，suv最大16.8，进行腹部浅表淋巴结穿刺，免疫组化仍显示低级别滤泡，骨头多处有代谢，suv10.2，LDH、微球蛋白，血常规，肝肾功能正常。没有症状，只是偶尔骨头会痛一下。

问诊多家医院，给出目前结论：

中肿李志铭：近三个月做好生育保护，三个月后做增强CT，进展就用R chop，没进展继续观察。

上肿陶荣：对比一年前的pet，发展比较快，有一定侵袭性，骨头侵犯严重，建议尽快治疗，提前做好生育保护后，用R chop兼容的方案。

北人杨申淼：骨代谢位置安全，未见椎旁肿物，腹部淋巴结穿刺显示转化概率不大，可以继续观察，如果焦虑可以启动治疗，用G chop方案。不适合用无化疗方案。

目前2种观察，2种方案，很迷茫，不知道怎么办才好，请大神们给点意见，谢谢@橙色雨丝 @常春藤2027 @小猪泡泡 @洪飞

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橙色雨丝 · 发表于 5 天前

实际上这几位专家的意见是相似的，按照任何一位专家的意见来执行，接下去基本上要接受R-CHOP或者G-CHOP方案的治疗，前后间隔的时间很可能不超过几个月，因为确实可以看出，疾病是在持续进展的，不完全符合惰性淋巴瘤那种wax and wane（时大时小）的特征。但是我觉得还可以有另一种选择可以考虑，因为患者实在是太年轻了，这么年轻就接受毒性很大的方案治疗，未免有点可惜。最近在《柳叶刀》上发布了一项三期研究随访15年的结果，证实利妥昔单抗单药治疗显著的推迟了晚期、无症状、低肿瘤负荷的滤泡性淋巴瘤患者开始化疗的时间，有几点值得一提：1）这里面包括了侵袭性略强的3a级滤泡患者；2）接受利妥昔单抗单药治疗+/-维持治疗的患者，在随访期内分别有65%和48%未开始化疗，相比之下，观察组只有34%的患者未开始化疗；3）利妥昔单抗治疗不仅推迟了化疗开始的时间，而且毒性很小，并且对下一步治疗选择没有负面影响。

https://www.onclive.com/view/fif ... follicular-lymphoma

小猪泡泡 · 发表于 5 天前

没有症状继续观察为主，但是得密切随访，下次复查可以盯着尺寸最大部位或者suv高的部位

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健康人儿 · 发表于 5 天前

生育保护是一定要做的了。

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美少女 · 发表于 5 天前

加油

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菜菜不菜耶 · 发表于 5 天前

小猪泡泡发表于 2025-07-01 12:35
没有症状继续观察为主，但是得密切随访，下次复查可以盯着尺寸最大部位或者suv高的部位

好的，谢谢！

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菜菜不菜耶 · 发表于 5 天前

健康人儿发表于 2025-07-01 12:28
生育保护是一定要做的了。

最近准备去冻卵

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菜菜不菜耶 · 发表于 5 天前

美少女发表于 2025-07-01 12:31
加油

加油

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健康人儿 · 发表于 5 天前

菜菜不菜耶发表于 2025-07-01 12:40
最近准备去冻卵

进周期取卵再休息下，三个月就过去了

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妈妈健康求求了 · 发表于 5 天前

这些医院你是线上问诊还是亲自跑医院去挂号

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菜菜不菜耶 · 发表于 5 天前

妈妈健康求求了发表于 2025-07-01 13:15
这些医院你是线上问诊还是亲自跑医院去挂号

有的是本人去的，有的是代问诊

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开心快乐坚强 · 发表于 5 天前

这不一样的说法

很难决定

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菜菜不菜耶 · 发表于 5 天前

@橙色雨丝大神，麻烦帮忙给个建议

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常春藤2027 · 发表于 4 天前

建议生育保持后进入治疗；治疗时机比较得当；最好六疗能在同一个年度内完成，这样报销政策好一些；gchop 或rchop

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常春藤2027 · 发表于 4 天前

骨累及算结外累及，淋巴结大小进展也比较快，不适合再观察了，强行观察的风险大于收益。如果两年内很明确会结婚生子，可以考虑单利妥昔治疗，但预计会短期复发，否则还是选择标准免疫化疗，缓解程度更深以求得更长的pfs。还有一个思路是吃中药三个月（正规三甲中医院血液科主任中医师问诊，每个月都复查血生化监控肝肾）后再次ct检查，有百分之六的人会有好的转变。

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心向光 · 发表于 4 天前

常春藤2027 发表于 2025-07-02 04:54
骨累及算结外累及，淋巴结大小进展也比较快，不适合再观察了，强行观察的风险大于收益。如果两年内很明确会结婚生子，可以考虑单利妥昔治疗，但预计会短期复发，否则还是选择标准免疫化疗，缓解程度更深以求得更长的pfs。还有一个思路是吃中药三个月（正规三甲中医院血液科主任中医师问诊，每个月都复查血生化监控肝肾）后再次ct检查，有百分之六的人会有好的转变。

单利妥昔治疗介入在什么时机比较好，在刚确诊就治疗吗，还是观察有进展的时候呢

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常春藤2027 · 发表于 4 天前

心向光发表于 2025-07-02 11:37
单利妥昔治疗介入在什么时机比较好，在刚确诊就治疗吗，还是观察有进展的时候呢

那就是现在，因为单独的利妥昔，原则上不会影响生育

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常春藤2027 · 发表于 4 天前

心向光发表于 2025-07-02 11:37
单利妥昔治疗介入在什么时机比较好，在刚确诊就治疗吗，还是观察有进展的时候呢

效果的话，当然是肿瘤低负荷患者会更好

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心向光 · 发表于 4 天前

常春藤2027 发表于 2025-07-02 13:09
效果的话，当然是肿瘤低负荷患者会更好

谢谢

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心向光 · 发表于 4 天前

橙色雨丝发表于 2025-07-01 15:51
实际上这几位专家的意见是相似的，按照任何一位专家的意见来执行，接下去基本上要接受R-CHOP或者G-CHOP方案的治疗，前后间隔的时间很可能不超过几个月，因为确实可以看出，疾病是在持续进展的，不完全符合惰性淋巴瘤那种wax and wane（时大时小）的特征。但是我觉得还可以有另一种选择可以考虑，因为患者实在是太年轻了，这么年轻就接受毒性很大的方案治疗，未免有点可惜。最近在《柳叶刀》上发布了一项三期研究随访15年的结果，证实利妥昔单抗单药治疗显著的推迟了晚期、无症状、低肿瘤负荷的滤泡性淋巴瘤患者开始化疗的时间，有几点值得一提：1）这里面包括了侵袭性略强的3a级滤泡患者；2）接受利妥昔单抗单药治疗+/-维持治疗的患者，在随访期内分别有65%和48%未开始化疗，相比之下，观察组只有34%的患者未开始化疗；3）利妥昔单抗治疗不仅推迟了化疗开始的时间，而且毒性很小，并且对下一步治疗选择没有负面影响。

https://www.onclive.com/view/fif ... follicular-lymphoma

单利妥昔治疗介入在什么时机比较好，在刚确诊就治疗吗，还是观察有进展的时候呢

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滤泡观察一年半，最近检查结果出来了，请问可以继续观察吗？

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