使用R-DA-EPOCH方案，病情控制不住，求各位病友建议

天11111

使用R-DA-EPOCH方案，治疗双表达，高侵袭，四期弥漫大b淋巴瘤，4个疗程后，petct部分肿瘤消失，但是又出现了新的高代谢区域。目前准备做基因检测和fish。医生拟后续方案，利妥昔+维泊妥珠。 请问大家有其他建议吗？

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@晴天

你的医生好奇怪，自己不知道维泊妥珠的价钱去查百度。换个医院吧。我们是直接一疗就开了维泊妥珠加R-CHOP

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辉哥加油呀

天11111 发表于 2025-06-27 18:00
医生说太大不让做cart，必须用靶向药控制肿瘤小下去才给做。而且以前之前没有让做过基因检测，现在很被动了。

河南的医院肯定不行，北京上海武汉

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辉哥加油呀

天11111 发表于 2025-06-27 18:00
医生说太大不让做cart，必须用靶向药控制肿瘤小下去才给做。而且以前之前没有让做过基因检测，现在很被动了。

你去靠谱的医院，做cart之前肯定会帮你减瘤的。你现在赶紧找，不要在原来这个医院治疗了。

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辉哥加油呀

别浪费时间去做化疗了，你后面用利妥昔和pola应该没什么用。赶紧联系好医院做同情cart或者自体移植联合cart啊。

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小猪泡泡

小猪泡泡 发表于 2025-06-27 16:30
上高罗华

有缓解后可以考虑cart，经济条件不允许实验组或同情cart

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小猪泡泡

上高罗华

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橙色雨丝

双重表达应该用POLA-R-CHP方案或R-CHOP方案+西达本胺。现在四个疗程后SUVmax高达24.4，显然没有控制住，考虑到p53高表达，可能存在TP53突变，并因此导致原发耐药，CAR-T+/-移植是希望较大的选择。POLA+/-利妥昔单抗的效果恐怕非常有限。

白衣天使7103

加油！

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辉哥加油呀

天11111 发表于 2025-06-27 18:13
在考虑洪飞哥推荐的北京协和医院，进同情cart，减瘤+同情cart，费用15万下的来吗，听说后续需要吃药，这个月3000～5000左右。15万还得凑一凑，很普通的家庭，有些承受不住。。。。。。

这个也不错，你比较一下，尽快决定。

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常春藤2027

医生思路太保守

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常春藤2027

天11111 发表于 2025-06-27 18:13
在考虑洪飞哥推荐的北京协和医院，进同情cart，减瘤+同情cart，费用15万下的来吗，听说后续需要吃药，这个月3000～5000左右。15万还得凑一凑，很普通的家庭，有些承受不住。。。。。。

他说的是陆道培吧

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小猪泡泡

天11111 发表于 2025-06-27 18:21
高罗华和格菲妥是一种东西吧？我们联系的其他医院有这双抗的临床试验，也在考虑去不去。

高罗华国内中文名字，一样的

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小文兰（晏子）

我爸也是四期双表达，确诊就用一线方案+泽布替尼，现在维持期。我们是在重庆肿瘤医院治的。

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常春藤2027

天11111 发表于 2025-06-27 21:11
对，协和张薇主任，去陆道培医院

同情cart是合适的路

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常春藤2027

考虑到费用不多了，双抗和同情cart里只能选一个，个人推荐双靶点同情，15万左右，高罗华反而总的40万

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橙色雨丝

天11111 发表于 2025-06-27 18:24
一开始的方案就有问题吗？当时医生让我们直接 R-DA-EPOCH，按双表达双打击治的。我加了病友群，使用这种方案的确实少

双重打击或原发纵膈大B较多使用这个方案，双重表达很少用。

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橙色雨丝

天11111 发表于 2025-06-27 17:58
问了医生，说必须控制肿瘤再小一些才能做cart，而且以前没有做过基因测试和Fish。现在已经不知道怎么办了，是要白白等检测结果吗？

不需要等。

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