CD10+不能从BTK抑制剂中获益只会增加副作用？

白天的小麦 · 发表于 2024-5-6 00:28:56

弥漫大淋巴瘤cd5+. cd10+ 听大神说CD10+不能从BTK抑制剂中获益，只增加副作用？？？？？但MYD88基因也突变？这不就矛盾了吗？求大神解答一下。泽布替尼能不能继续服用了啊

橙色雨丝 · 发表于 2024-5-6 09:13:57

不要机械的去理解这个问题，首先，在只做了免疫组化的情况下，我们可以判定加入BTK抑制剂的意义不大，因为生发中心亚型的大B通常对BTK抑制剂不敏感；其次，如果还做了二代测序，那么应该以二代测序的结果为准，因为免疫组化不是一个非常精确的检测手段（例如CD10+的阈值是10%，有时在边界情况下换一个病理医生就会认为是CD10-），或者二代测序做出来的结果与免疫组化不符，比如说你这个病例有MYD88/CD79b双突变，理论上说应该是MCD亚型，加入BTK抑制剂可能是有意义的；第三，但是，并不是所有MYD88/CD79b双突变的患者都对BTK抑制剂敏感，比如说如果同时还存在CARD11突变，那么很有可能BTK抑制剂也没什么用，再比如说你这个病例有PIM1突变，根据某项研究，PIM1突变也会造成对以伊布替尼的耐药，所以，只有用过后才知道到底有没有效果，理论上我们只能做大致的判断。

不需昵称 · 发表于 2024-5-6 06:29:37

搜了你的帖子，没看到你发病理

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乐lele · 发表于 2024-5-6 07:33:04

翻了翻你的帖子感觉是不是医院选错了？北上广大医院可以跑一跑了各种贵药也都试过有没有可能是医生经验不足？

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白天的小麦 · 发表于 2024-5-6 09:25:09

橙色雨丝发表于 2024-05-06 09:13
不要机械的去理解这个问题，首先，在只做了免疫组化的情况下，我们可以判定加入BTK抑制剂的意义不大，因为生发中心亚型的大B通常对BTK抑制剂不敏感；其次，如果还做了二代测序，那么应该以二代测序的结果为准，因为免疫组化不是一个非常精确的检测手段（例如CD10+的阈值是10%，有时在边界情况下换一个病理医生就会认为是CD10-），或者二代测序做出来的结果与免疫组化不符，比如说你这个病例有MYD88/CD79b双突变，理论上说应该是MCD亚型，加入BTK抑制剂可能是有意义的；第三，但是，并不是所有MYD88/CD79b双突变的患者都对BTK抑制剂敏感，比如说如果同时还存在CARD11突变，那么很有可能BTK抑制剂也没什么用，再比如说你这个病例有PIM1突变，根据某项研究，PIM1突变也会造成对以伊布替尼的耐药，所以，只有用过后才知道到底有没有效果，理论上我们只能做大致的判断。

感谢

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白天的小麦 · 发表于 2024-5-6 09:26:46

橙色雨丝发表于 2024-05-06 09:13
不要机械的去理解这个问题，首先，在只做了免疫组化的情况下，我们可以判定加入BTK抑制剂的意义不大，因为生发中心亚型的大B通常对BTK抑制剂不敏感；其次，如果还做了二代测序，那么应该以二代测序的结果为准，因为免疫组化不是一个非常精确的检测手段（例如CD10+的阈值是10%，有时在边界情况下换一个病理医生就会认为是CD10-），或者二代测序做出来的结果与免疫组化不符，比如说你这个病例有MYD88/CD79b双突变，理论上说应该是MCD亚型，加入BTK抑制剂可能是有意义的；第三，但是，并不是所有MYD88/CD79b双突变的患者都对BTK抑制剂敏感，比如说如果同时还存在CARD11突变，那么很有可能BTK抑制剂也没什么用，再比如说你这个病例有PIM1突变，根据某项研究，PIM1突变也会造成对以伊布替尼的耐药，所以，只有用过后才知道到底有没有效果，理论上我们只能做大致的判断。

大神，如果泽布替尼效果不好，像cd5+cd10+ cd79b+ 对什么要敏感呢？

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橙色雨丝 · 发表于 2024-5-6 09:31:00

白天的小麦发表于 2024-5-6 09:26
大神，如果泽布替尼效果不好，像cd5+cd10+ cd79b+ 对什么要敏感呢？

到了多重复发阶段，看这些已经没用了，只看CD20，CD19和CD22这些靶点还在不在。

白天的小麦 · 发表于 2024-5-6 09:43:35

橙色雨丝发表于 2024-05-06 09:31
到了多重复发阶段，看这些已经没用了，只看CD20，CD19和CD22这些靶点还在不在。

靶点在做cart是吗

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白天的小麦 · 发表于 2024-5-6 09:51:10

不需昵称发表于 2024-05-06 06:29
搜了你的帖子，没看到你发病理

有一线治疗的的病理报告，二线的时候身上没有肿块，只做了穿刺骨髓的病理

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不需昵称 · 发表于 2024-5-6 10:24:17

白天的小麦发表于 2024-05-06 09:43
靶点在做cart是吗

应该是的，另外就是考虑双抗

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白天的小麦 · 发表于 2024-5-6 10:29:12

不需昵称发表于 2024-05-06 10:24
应该是的，另外就是考虑双抗

哎，现在正在积极的治疗腿部伤疤的事呢。

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多喜乐 · 发表于 2024-5-6 22:30:57

橙色雨丝发表于 2024-05-06 09:13
不要机械的去理解这个问题，首先，在只做了免疫组化的情况下，我们可以判定加入BTK抑制剂的意义不大，因为生发中心亚型的大B通常对BTK抑制剂不敏感；其次，如果还做了二代测序，那么应该以二代测序的结果为准，因为免疫组化不是一个非常精确的检测手段（例如CD10+的阈值是10%，有时在边界情况下换一个病理医生就会认为是CD10-），或者二代测序做出来的结果与免疫组化不符，比如说你这个病例有MYD88/CD79b双突变，理论上说应该是MCD亚型，加入BTK抑制剂可能是有意义的；第三，但是，并不是所有MYD88/CD79b双突变的患者都对BTK抑制剂敏感，比如说如果同时还存在CARD11突变，那么很有可能BTK抑制剂也没什么用，再比如说你这个病例有PIM1突变，根据某项研究，PIM1突变也会造成对以伊布替尼的耐药，所以，只有用过后才知道到底有没有效果，理论上我们只能做大致的判断。

大神想问下如果初治myd88突变没有吃btk已经1分cr了，后面需要吃btk维持吗？原发乳腺的

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