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套细胞淋巴瘤转弥漫大B细胞淋巴瘤

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家园豆

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2025-3-5
发表于 2023-10-30 14:47:56 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国江西吉安
我父亲今年七月初确诊套细胞淋巴瘤,四次化疗rchop和利妥昔单抗加中大剂量阿糖胞苷交替。中期评估petct发现胃上有新增,取病理,结果显示转化成了弥漫大B细胞淋巴瘤。医生说非常罕见,求求各位大神帮忙看看我该怎么办





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博学多才一生平安康复0-1年

发表于 2023-10-31 08:55:13 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
几种可能,一是复合型淋巴瘤,既有套细胞也有大B,二是一直是大B,第一次套细胞是分型错误,三是之前是套细胞,现在的大B是新发。总之没有套细胞淋巴瘤转大B的情况。
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发表于 2023-10-30 14:50:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳
那是不是治愈率会增加啊
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发表于 2023-10-30 15:00:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
第一次不会是误诊了吧
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 楼主| 发表于 2023-10-30 15:02:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
平安顺利0212 发表于 2023-10-30 14:50
那是不是治愈率会增加啊

目前医生说没见过,不知道用药,等教授来确定方案
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 楼主| 发表于 2023-10-30 15:03:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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发表于 2023-10-30 15:05:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
二次病理是不同部位
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 楼主| 发表于 2023-10-30 15:08:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

嗯,第一次套细胞身上好多地方都有,这次是在胃上
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 楼主| 发表于 2023-10-30 15:09:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@橙色雨丝 麻烦大神帮忙看看
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发表于 2023-10-30 15:10:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南张家界
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 楼主| 发表于 2023-10-30 15:15:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

这边医生说没见过,不知道怎么用药
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 楼主| 发表于 2023-10-30 15:16:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
目前想去广州或者苏州,但考虑到上一次化疗是9.23号,现在已经推迟好久了,去其他医院估计有好多检查都要重新做,时间就更拖的久,不知道会不会治疗
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发表于 2023-10-30 15:17:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

我们第一次病理就是套细胞,后来拿到北京重新会诊又不是。
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 楼主| 发表于 2023-10-30 15:20:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
希望你好-家属 发表于 2023-10-30 15:17
我们第一次病理就是套细胞,后来拿到北京重新会诊又不是。

重新会诊是不是所有检查都要重新做
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发表于 2023-10-30 15:24:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
滚蛋吧MCL 发表于 2023-10-30 15:20
重新会诊是不是所有检查都要重新做

医院给联系的,在病理科把白片和染色体借出来邮到北京
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 楼主| 发表于 2023-10-30 15:31:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
希望你好-家属 发表于 2023-10-30 15:24
医院给联系的,在病理科把白片和染色体借出来邮到北京

那还好,我这边联系苏州医院就说要问现在医院借,这边出院都不太同意,更别说借了
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 楼主| 发表于 2023-10-30 16:25:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
战斗先生 发表于 2023-10-30 15:51
初治的免疫组化要有SOX11和fish查CCND1/IGH融合,尚需要排除或者确诊弥漫大B淋巴瘤异常表达CyclinD1。
这次是新增,新增的来源就不好说了。要想弄清楚真相,只有两份病理标本均做二代基因测序。

另外:化疗前有没有做胃镜?到底是不是新增?也有患者出现过边缘区淋巴瘤的免疫组化与套细胞淋巴瘤的免疫组化有重复现象,如果是胃边缘区淋巴瘤转化而来的弥漫大B,初治活检非胃部,所以ki67低。而中期评估是胃没有缓解理想,查出来是弥漫大B,这样也可以解释。

接下来的治疗是要做二代基因测序,或者考虑pola用于二线方案等。

感谢,医生是说要进一步做检查,但是距离上次化疗已经四十天了。有人建议直接先用rchop打完这次化疗,不知道行不行?
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发表于 2023-10-30 22:31:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
平安顺利0212 发表于 2023-10-30 14:50
那是不是治愈率会增加啊

关键是套淋细胞还在啊,两种都有
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 楼主| 发表于 2023-10-31 10:20:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2023-10-31 08:55
几种可能,一是复合型淋巴瘤,既有套细胞也有大B,二是一直是大B,第一次套细胞是分型错误,三是之前是套细胞,现在的大B是新发。总之没有套细胞淋巴瘤转大B的情况。

医生说非常罕见,都不知道怎么用药,刚刚通知只需要口服btk抑制剂。
大神,请问可不可以用rchop或者两个一起用?
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 楼主| 发表于 2023-10-31 10:24:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
战斗先生 发表于 2023-10-30 15:51
初治的免疫组化要有SOX11和fish查CCND1/IGH融合,尚需要排除或者确诊弥漫大B淋巴瘤异常表达CyclinD1。
这次是新增,新增的来源就不好说了。要想弄清楚真相,只有两份病理标本均做二代基因测序。

另外:化疗前有没有做胃镜?到底是不是新增?也有患者出现过边缘区淋巴瘤的免疫组化与套细胞淋巴瘤的免疫组化有重复现象,如果是胃边缘区淋巴瘤转化而来的弥漫大B,初治活检非胃部,所以ki67低。而中期评估是胃没有缓解理想,查出来是弥漫大B,这样也可以解释。

接下来的治疗是要做二代基因测序,或者考虑pola用于二线方案等。

大神,现在医生通知我们只需要口服btk抑制剂,不知道这是不是最优方案?
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