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原发纵隔(胸腺)大B细胞淋巴瘤应该如何治疗?

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发表于 2023-4-29 16:59:38 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国
半月前出现症状,在本地三甲医院检查,发现中量心包积液,后做了CT、增强CT,查出纵隔巨大肿物,之前诊断是胸腺瘤,前两天穿刺活检结果出来是原发纵隔(胸腺)大B细胞淋巴瘤,医生直接让吃了醋酸泼尼松片,且开始上化疗了。目前只知道是RCHOP方案,因为还没来得及搞清楚淋巴瘤,很迷茫,想请大家帮忙看看我的病理和PET-CT,我现在属于什么情况?想请教大家这个病都是如何治疗的?用什么药?我是否还需要转去外地大医院看一看呢?希望两位大神也能指点指点!@橙色雨丝  感激大家!



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发表于 2023-4-30 07:42:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
建议换成DA-EPOCH-R方案,以尽量避免后期放疗。
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发表于 2023-4-29 20:49:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
96小时占用医疗资源太多,即使是一线城市三甲医院都有很多其实不是标准96小时。如果不使用96小时,一般rchop需要和放疗联合治疗
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发表于 2023-4-29 17:16:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁铁岭
如果是纵隔大b好像rchop方案不够强
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 楼主| 发表于 2023-4-29 17:22:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
LYZ 发表于 2023-04-29 17:16
如果是纵隔大b好像rchop方案不够强

一般是用什么方案呢?完全不懂,刚确诊医生就直接上化疗了,我还没来得及搞清楚
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发表于 2023-4-29 17:29:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
子然 发表于 2023-04-29 17:22
一般是用什么方案呢?完全不懂,刚确诊医生就直接上化疗了,我还没来得及搞清楚

rchop也属于一线方案,如果年轻耐造,可以考虑da-r-epoch,和rchop比起来,多了依托泊苷,然后就是输液方式改成了连续96小时静滴。
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发表于 2023-4-29 17:34:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建泉州
好多纵隔大B基本上都是上96小时方案
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 楼主| 发表于 2023-4-29 17:39:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
正午 发表于 2023-04-29 17:29
rchop也属于一线方案,如果年轻耐造,可以考虑da-r-epoch,和rchop比起来,多了依托泊苷,然后就是输液方式改成了连续96小时静滴。

请问现在已经一疗了,后面还能改嘛?我现在还在本地三甲医院(普通省会城市),需要去外地大医院重新看一看吗?
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 楼主| 发表于 2023-4-29 17:41:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Zhuangzhi 发表于 2023-04-29 17:34
好多纵隔大B基本上都是上96小时方案

好担心不知道后面还能改嘛,医生直接给我上了,上的时候甚至不知道是什么方案
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发表于 2023-4-29 18:16:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
子然 发表于 2023-04-29 17:41
好担心不知道后面还能改嘛,医生直接给我上了,上的时候甚至不知道是什么方案

可以改的,理论来说,只要病理分型没有问题,一线治疗都是标准方案,在哪里治疗都是一样,一线城市医生更有经验一些。我个人建议还是原来医院治疗,因为去其他医院,可能需要重新挂号,做病理分型免疫组化各种检查,等待住院1-2周甚至更长时间,本身是大包块,等待的时间又要多长1-2cm,但是也有很多人选择北上广大城市的。每种选择,各有利弊。再一个你们医院给你用的rchop方案,利妥昔单抗可能是走医保的,换其他医院用da-r-epoch方案,利妥昔单抗是不报销的,经济原因也需要考虑。可以再咨询一下其他人吧,只是我个人见解,仅供参考。
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发表于 2023-4-29 18:20:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江西
子然 发表于 2023-04-29 17:41
好担心不知道后面还能改嘛,医生直接给我上了,上的时候甚至不知道是什么方案

96小时方案,增加奥布替尼预防中枢,或者你鞘注也可以,但是不论一附院或者肿瘤医院都没这个意识,而且,每次必须查乙肝,千万记住了。万一哪天激活了乙肝病毒,长期护肝看不出异常,一旦乙肝爆发就是肝衰竭。
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 楼主| 发表于 2023-4-29 18:25:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
正午 发表于 2023-04-29 18:16
可以改的,理论来说,只要病理分型没有问题,一线治疗都是标准方案,在哪里治疗都是一样,一线城市医生更有经验一些。我个人建议还是原来医院治疗,因为去其他医院,可能需要重新挂号,做病理分型免疫组化各种检查,等待住院1-2周甚至更长时间,本身是大包块,等待的时间又要多长1-2cm,但是也有很多人选择北上广大城市的。每种选择,各有利弊。再一个你们医院给你用的rchop方案,利妥昔单抗可能是走医保的,换其他医院用da-r-epoch方案,利妥昔单抗是不报销的,经济原因也需要考虑。可以再咨询一下其他人吧,只是我个人见解,仅供参考。

好的好的!非常感谢回复!
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 楼主| 发表于 2023-4-29 18:27:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
散人 发表于 2023-04-29 18:20
96小时方案,增加奥布替尼预防中枢,或者你鞘注也可以,但是不论一附院或者肿瘤医院都没这个意识,而且,每次必须查乙肝,千万记住了。万一哪天激活了乙肝病毒,长期护肝看不出异常,一旦乙肝爆发就是肝衰竭。

感谢提醒!!!真的不了解这些
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发表于 2023-4-29 19:51:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
子然 发表于 2023-04-29 18:25
好的好的!非常感谢回复!

一线城市目前主流是da-r-epoch方案,地方或省会医院用rchop方案,也可能是因为没有使用da-r-epoch方案的经验。
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 楼主| 发表于 2023-4-29 20:35:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
正午 发表于 2023-04-29 19:51
一线城市目前主流是da-r-epoch方案,地方或省会医院用rchop方案,也可能是因为没有使用da-r-epoch方案的经验。

原来是这样,了解了,感谢!
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 楼主| 发表于 2023-4-29 21:22:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
CR英子 发表于 2023-04-29 20:49
96小时占用医疗资源太多,即使是一线城市三甲医院都有很多其实不是标准96小时。如果不使用96小时,一般rchop需要和放疗联合治疗

是的是的,医生好像说后面还要放疗什么的,不知道现在用的RCHOP方案是否可行有效
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发表于 2023-4-29 21:28:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
子然 发表于 2023-04-29 21:22
是的是的,医生好像说后面还要放疗什么的,不知道现在用的RCHOP方案是否可行有效

个人感觉96的痛苦程度是chop好几倍,96相比chop的最大效益就是完全缓解后不需要放疗巩固
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 楼主| 发表于 2023-4-29 21:38:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
CR英子 发表于 2023-04-29 21:28
个人感觉96的痛苦程度是chop好几倍,96相比chop的最大效益就是完全缓解后不需要放疗巩固

是这样哇!看来96的强度大蛮多,感谢回复!
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发表于 2023-4-29 23:50:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
第一次化疗,而且纵隔,理应足剂量高强度。
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 楼主| 发表于 2023-4-30 08:53:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
向前看别回头 发表于 2023-04-29 23:50
第一次化疗,而且纵隔,理应足剂量高强度。

这样呢之前也不懂,医生就直接上了
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