滤泡性淋巴瘤原发于椎管，单纯这一个部位，放疗还是化疗应该如何选择？

小七是化名 · 发表于 2021-12-20 00:09:03

很纠结，医生也说原发于这个部位的较少，我想知道这个部位可不可以放疗？化疗的话应该用什么方案呢？怎么样才能不骨髓抑制呢？初治小白，求大神帮忙解答

橙色雨丝 · 发表于 2021-12-20 09:30:05

根据PET报告和病理报告，考虑是原发脊柱硬膜外淋巴瘤（Primary Spinal Epidural Lymphoma），除了椎管内之外，胸骨附近有软组织受累。在治疗上，放化疗联合可以获得最高的缓解率和最好的临床转归*，化疗方案可以选择R-CVP，R-CHOP或BR，放疗剂量一般在36Gy以下。如果对化疗非常排斥，也可以考虑来那度胺联合利妥昔单抗的非化疗方案，另外，这种类型累及中枢神经系统的风险偏大，最好在治疗前做腰穿检查脑脊液，必要时进行鞘注预防。
*Monnard V, Sun A, Epelbaum R, Poortmans P, Miller RC, Verschueren T, et al. Primary spinal epidural lymphoma: Patients' profile, outcome, and prognostic factors: A multicenter Rare Cancer Network study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006;65:817-23

小七是化名 · 发表于 2021-12-20 09:54:52

橙色雨丝发表于 2021-12-20 09:30
根据PET报告和病理报告，考虑是原发脊柱硬膜外淋巴瘤（Primary Spinal Epidural Lymphoma），除了椎管内之外，胸骨附近有软组织受累。在治疗上，放化疗联合可以获得最高的缓解率和最好的临床转归*，化疗方案可以选择R-CVP，R-CHOP或BR，放疗剂量一般在36Gy以下。如果对化疗非常排斥，也可以考虑来那度胺联合利妥昔单抗的非化疗方案，另外，这种类型累及中枢神经系统的风险偏大，最好在治疗前做腰穿检查脑脊液，必要时进行鞘注预防。
*Monnard V, Sun A, Epelbaum R, Poortmans P, Miller RC, Verschueren T, et al. Primary spinal epidural lymphoma: Patients' profile, outcome, and prognostic factors: A multicenter Rare Cancer Network study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006;65:817-23

谢谢雨丝大神，我妈妈这个确实是硬脊膜外，之前做的核磁共振发现的，手术之后取的病理，她自身比较排斥化疗，我担心情绪会影响她的效果，她目前右侧肩膀有时也会疼，大神我妈妈这种情况是越早接受治疗越好吗？

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